髕骨疼痛可能由髕骨軟化癥、髕腱炎、創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。髕骨疼痛通常與過度運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)不當(dāng)、退行性變等因素相關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯痛、膝關(guān)節(jié)彈響、局部壓痛等癥狀。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨軟骨長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致，常見于跑步、登山等重復(fù)屈膝運(yùn)動(dòng)人群。典型癥狀為膝關(guān)節(jié)前側(cè)隱痛，下蹲時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦感。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，急性期可冰敷，慢性期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。藥物可選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片。

2、髕腱炎

髕腱炎多因跳躍運(yùn)動(dòng)過度引發(fā)髕腱末端病，表現(xiàn)為髕骨下極壓痛和跳躍痛。發(fā)病與股四頭肌柔韌性不足、運(yùn)動(dòng)量驟增有關(guān)。治療需暫停跑跳動(dòng)作，使用髕骨帶分散應(yīng)力，配合超聲波等理療。藥物推薦外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服塞來昔布膠囊，頑固性疼痛可考慮體外沖擊波治療。

3、創(chuàng)傷性損傷

髕骨骨折或挫傷多由直接撞擊引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛伴膝關(guān)節(jié)腫脹。輕微骨裂需石膏固定4-6周，移位骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練維持肌力，配合紅外線照射促進(jìn)愈合。藥物使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，疼痛控制選用氨酚羥考酮片。

4、骨關(guān)節(jié)炎

髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，與軟骨退變、關(guān)節(jié)力線異常相關(guān)。典型表現(xiàn)為晨僵和久坐起立痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少負(fù)荷，使用護(hù)膝輔助穩(wěn)定。藥物包括玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，口服美洛昔康片緩解炎癥，嚴(yán)重變形需行脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)。

5、滑膜皺襞綜合征

髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞增生可能與先天發(fā)育或反復(fù)摩擦有關(guān)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)刺痛伴彈響。查體可觸及條索狀物，MRI可見皺襞增厚。保守治療采用超聲引導(dǎo)下激素注射，無(wú)效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下行皺襞切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行髕骨松動(dòng)訓(xùn)練防止粘連。

髕骨疼痛患者日常應(yīng)避免深蹲、跪姿等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸股四頭肌和腘繩肌。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過X線、MRI等檢查明確病因?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。