急性鼻炎合并過敏體質(zhì)時需同時控制炎癥反應(yīng)與過敏反應(yīng)。急性鼻炎是鼻黏膜急性炎癥，過敏體質(zhì)者易因接觸過敏原誘發(fā)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，治療需兼顧抗炎與抗過敏，主要有生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)等措施。

1、生理鹽水沖洗

使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔，可清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。過敏體質(zhì)者建議每日1-2次，急性發(fā)作期可增加頻次。沖洗時注意水溫接近體溫，避免刺激鼻黏膜。該方法對塵螨、花粉等吸入性過敏原引起的癥狀改善明顯。

2、抗組胺藥物

氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，緩解鼻癢、噴嚏。過敏體質(zhì)者發(fā)作期需連續(xù)用藥，與急性鼻炎常規(guī)治療聯(lián)用。部分藥物可能引起嗜睡，兒童患者可選擇地氯雷他定干混懸劑等劑型。

3、鼻用糖皮質(zhì)激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可局部抑制炎癥介質(zhì)釋放，改善鼻塞和黏膜腫脹。過敏體質(zhì)者使用需持續(xù)2-4周，注意噴藥方向朝鼻腔外側(cè)壁。長期使用者應(yīng)監(jiān)測鼻黏膜狀態(tài)，避免干燥出血。

4、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯通路減輕過敏反應(yīng)，尤其適用于伴有哮喘的過敏體質(zhì)患者。需每晚規(guī)律服用，急性鼻炎發(fā)作期可聯(lián)合鼻噴激素增強(qiáng)療效。用藥期間觀察有無頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。

5、免疫調(diào)節(jié)

過敏體質(zhì)者急性鼻炎控制后，可考慮脫敏治療或服用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。塵螨過敏患者需配合環(huán)境控制，減少地毯、毛絨玩具等過敏原蓄積物品。季節(jié)性發(fā)作者可在花粉期前2周預(yù)防性用藥。

過敏體質(zhì)患者急性鼻炎發(fā)作期應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。外出佩戴口罩減少冷空氣及過敏原刺激，擤鼻時單側(cè)交替進(jìn)行防止中耳炎。若出現(xiàn)黃膿涕、頭痛等細(xì)菌感染征象，需及時就醫(yī)評估抗生素使用指征。日?？裳a(bǔ)充維生素C和益生菌，適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)呼吸道防御能力。