判斷有無心肌炎需結(jié)合癥狀觀察、血液檢查、心電圖、心臟超聲及心臟磁共振等醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。

心肌炎的癥狀缺乏特異性，早期可能表現(xiàn)為類似感冒的乏力、發(fā)熱、肌肉酸痛。隨著病情進(jìn)展，心臟相關(guān)癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)，如心悸、胸痛、呼吸困難。輕微活動(dòng)后即感到氣短或平躺時(shí)出現(xiàn)呼吸不暢是需要警惕的信號(hào)。部分患者可能因心律失常感到心慌或心跳暫停感。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等心力衰竭表現(xiàn)。暈厥雖不常見，但一旦發(fā)生提示病情危重。

血液檢查是重要的輔助手段。心肌酶譜檢查中，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白是反映心肌損傷的特異性指標(biāo)，其水平升高提示心肌細(xì)胞可能正在受損。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示體內(nèi)存在炎癥或感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等非特異性炎癥指標(biāo)也可能升高。病原學(xué)檢查如柯薩奇病毒抗體檢測(cè)有助于尋找感染源。

心電圖檢查便捷無創(chuàng)，可發(fā)現(xiàn)心肌炎引起的多種異常。常見表現(xiàn)包括竇性心動(dòng)過速，即安靜狀態(tài)下心率持續(xù)偏快。各類心律失常也較為常見，如房性早搏、室性早搏甚至房室傳導(dǎo)阻滯。ST段和T波的改變也是心肌缺血或損傷的征象。但心電圖變化多樣，需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床判斷。

心臟超聲能夠直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。心肌炎急性期可見心室壁暫時(shí)性增厚，心腔大小可能正?；蜉p微擴(kuò)大。心臟收縮功能可能受損，表現(xiàn)為左心室射血分?jǐn)?shù)降低。部分患者可伴有少量心包積液。多普勒超聲還可評(píng)估心臟舒張功能。心臟超聲對(duì)于排除其他結(jié)構(gòu)性心臟病尤為重要。

心臟磁共振是診斷心肌炎的重要工具，具有極高的組織特異性。它能夠清晰顯示心肌水腫、充血以及心肌纖維化或壞死等特征性改變，即路易斯湖標(biāo)準(zhǔn)。釓對(duì)比劑延遲強(qiáng)化序列可識(shí)別心肌炎癥或瘢痕區(qū)域。心臟磁共振結(jié)果對(duì)治療方案制定和預(yù)后評(píng)估有重要參考價(jià)值，但并非所有醫(yī)院都常規(guī)開展。

出現(xiàn)疑似心肌炎癥狀時(shí)切勿自行診斷，應(yīng)立即休息并避免任何體力活動(dòng)，及時(shí)前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。診斷過程需由專業(yè)醫(yī)生完成，患者應(yīng)詳細(xì)描述病史和癥狀，配合完成各項(xiàng)檢查。明確診斷后，治療以充分休息、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療和抗病毒或免疫調(diào)節(jié)為主，絕大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)規(guī)范治療可獲良好恢復(fù)，但需定期復(fù)查心臟功能。