男性生殖器硬不起來(lái)通常稱為勃起功能障礙，可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因有關(guān)。勃起功能障礙主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性生活，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性干預(yù)。

1、心理因素

焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張等心理問(wèn)題可能抑制性興奮傳導(dǎo)。長(zhǎng)期精神壓力會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素水平升高，影響陰莖海綿體平滑肌松弛。建議通過(guò)心理咨詢改善情緒狀態(tài)，伴侶共同參與治療有助于緩解緊張。若伴隨失眠可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、艾司唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物。

2、血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓可能減少陰莖血流灌注。糖尿病引起的血管內(nèi)皮功能障礙會(huì)降低一氧化氮生物利用度，導(dǎo)致海綿體充血不足。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑改善血流，同時(shí)監(jiān)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。

3、神經(jīng)損傷

脊髓損傷、多發(fā)性硬化或盆腔手術(shù)可能破壞勃起反射弧。前列腺根治術(shù)可能損傷支配陰莖的海綿體神經(jīng)，術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)勃起功能可能逐步恢復(fù)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可作為輔助治療，嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。

4、激素失衡

睪酮水平低于8nmol/L可能影響性欲和勃起質(zhì)量。垂體瘤或睪丸功能減退會(huì)導(dǎo)致雄激素分泌不足，表現(xiàn)為晨勃減少和體毛脫落。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充治療，需定期檢測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。

5、藥物影響

抗抑郁藥如帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾片可能干擾勃起生理過(guò)程。這些藥物通過(guò)影響多巴胺能系統(tǒng)或阻斷腎上腺素受體產(chǎn)生副作用。若癥狀持續(xù)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。短期可使用阿撲嗎啡舌下片改善癥狀。

建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能，每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳。飲食注意控制飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類和堅(jiān)果等富含精氨酸的食物。避免過(guò)度飲酒和吸煙，夜間保證7-8小時(shí)睡眠。初次出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)記錄勃起頻率和硬度變化，及時(shí)到男科或泌尿外科就診評(píng)估。年齡超過(guò)50歲者建議每年檢測(cè)空腹血糖和血脂水平。