最后面的牙齒歪了可能與智齒萌出異常、牙齒擁擠、頜骨發(fā)育不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合不適、牙齦腫痛、鄰牙移位等癥狀。建議及時(shí)到口腔科就診，通過(guò)口腔檢查、X光片等明確診斷。

1、智齒萌出異常

智齒是人類最后萌出的恒牙，由于頜骨空間不足或生長(zhǎng)方向偏移，常導(dǎo)致阻生或傾斜。阻生智齒可能壓迫鄰牙牙根，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或牙齦反復(fù)發(fā)炎。臨床常用曲斷片評(píng)估智齒位置，對(duì)于水平阻生或近中傾斜的智齒，通常建議拔除。術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、牙齒擁擠

牙弓長(zhǎng)度不足時(shí)，后牙區(qū)易出現(xiàn)排列紊亂。長(zhǎng)期擁擠可能導(dǎo)致食物嵌塞，增加齲齒和牙周炎風(fēng)險(xiǎn)。輕中度擁擠可通過(guò)正畸治療改善，如佩戴金屬托槽或隱形矯治器。治療期間需加強(qiáng)口腔清潔，使用牙間隙刷配合含氟牙膏，定期進(jìn)行齦上潔治。

3、頜骨發(fā)育不足

遺傳因素或兒童期不良口腔習(xí)慣可能導(dǎo)致下頜骨發(fā)育受限，使后牙萌出空間不足。這類情況常伴隨前牙深覆蓋或反頜，需通過(guò)頭顱側(cè)位片評(píng)估骨骼關(guān)系。青少年患者可嘗試功能矯治器引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)，成人嚴(yán)重骨性畸形可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。

4、乳牙滯留

兒童替牙期若乳磨牙未按時(shí)脫落，恒牙可能異位萌出。滯留乳牙應(yīng)及時(shí)拔除以避免恒牙錯(cuò)位，對(duì)于已出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的恒牙，可佩戴活動(dòng)矯治器早期干預(yù)。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，監(jiān)督使用兒童專用含氟漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生。

5、外傷或腫瘤壓迫

頜面部外傷可能導(dǎo)致牙槽骨變形，使后牙移位。罕見(jiàn)情況下，頜骨囊腫或腫瘤會(huì)壓迫牙齒導(dǎo)致位置異常。這類情況需通過(guò)CBCT檢查確診，治療原發(fā)病變后，再通過(guò)正畸或修復(fù)手段恢復(fù)咬合功能。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察牙齒穩(wěn)定性。

日常應(yīng)注意使用巴氏刷牙法清潔后牙區(qū)，配合牙線清除鄰面菌斑。避免單側(cè)咀嚼或咬硬物等不良習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)后牙疼痛、腫脹或明顯移位時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免延誤治療導(dǎo)致鄰牙損傷或咬合功能紊亂。正畸治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴矯治裝置，保持器使用時(shí)間不足可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。