頸椎骨髓炎治愈率低可能與細(xì)菌耐藥性、局部血供差、診斷延遲、手術(shù)難度大及合并基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。頸椎骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的椎體及周圍組織炎癥，需綜合藥物和手術(shù)治療。

1、細(xì)菌耐藥性

部分病原體對(duì)常規(guī)抗生素產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥物治療效果不佳。金黃色葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌等常見(jiàn)致病菌可能因不規(guī)范用藥或基因突變產(chǎn)生耐藥性。需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如注射用鹽酸萬(wàn)古霉素、利福平膠囊等。

2、局部血供差

頸椎椎體血供相對(duì)稀疏，藥物難以通過(guò)血液循環(huán)有效到達(dá)感染部位。炎癥導(dǎo)致的血管栓塞會(huì)進(jìn)一步加重局部缺血，影響抗生素滲透和免疫細(xì)胞聚集?？山Y(jié)合高壓氧治療改善組織缺氧狀態(tài)。

3、診斷延遲

早期癥狀如頸痛、低熱等缺乏特異性，易被誤診為頸椎病或肌筋膜炎。磁共振成像出現(xiàn)典型表現(xiàn)時(shí)往往已進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療窗口期。血清C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)有助于早期篩查。

4、手術(shù)難度大

頸椎解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰脊髓和重要血管神經(jīng)。病灶清除術(shù)可能因視野局限導(dǎo)致清創(chuàng)不徹底，而椎體固定術(shù)存在植入物感染風(fēng)險(xiǎn)。需聯(lián)合術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)和顯微鏡輔助操作。

5、合并基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)加重感染，免疫抑制患者抵抗力低下易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或存在肝腎功能不全者，藥物代謝障礙影響療效。需同步治療原發(fā)病，如口服鹽酸二甲雙胍片控制血糖。

頸椎骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床制動(dòng)，避免頸部負(fù)重活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，術(shù)后佩戴頸托保護(hù)3-6個(gè)月。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重或持續(xù)高熱需立即復(fù)診，治療期間禁止吸煙飲酒。