新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長的藍(lán)光使膽紅素結(jié)構(gòu)改變，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)隨尿液排出。適用于膽紅素水平輕度升高的患兒，需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療期間需遮蓋眼睛及會陰部保護。每次照射持續(xù)4-6小時，根據(jù)膽紅素下降情況重復(fù)進(jìn)行。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。溶血性黃疸需用免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程。藥物需嚴(yán)格按劑量使用，避免引發(fā)嗜睡、低血壓等不良反應(yīng)。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血，通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進(jìn)行，可能發(fā)生感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征。

4、喂養(yǎng)調(diào)整

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳性黃疸可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)不足者需補充葡萄糖溶液維持能量，每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶。

5、密切監(jiān)測

每日經(jīng)皮測膽紅素值，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力增高等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。居家護理需保持室溫26-28℃，避免包裹過厚影響皮膚黃疸觀察。

家長應(yīng)每日記錄新生兒進(jìn)食量、排便情況及黃疸變化范圍，保持皮膚清潔避免感染。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)母親需暫停進(jìn)食蠶豆及制品，保證充足液體攝入。若發(fā)現(xiàn)患兒黃疸蔓延至手足心或出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，應(yīng)立即就醫(yī)。