手脖子腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。手脖子腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌代謝因素等原因有關(guān)。

一、休息制動(dòng)

急性期應(yīng)減少手腕部活動(dòng)，避免提重物、反復(fù)屈伸等加重肌腱摩擦的動(dòng)作。可使用護(hù)腕或支具固定腕關(guān)節(jié)，限制活動(dòng)范圍，有助于減輕炎癥水腫。休息期間可進(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。日常注意糾正不良用手習(xí)慣，如長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)。

二、物理治療

炎癥穩(wěn)定后可采用熱敷、超聲波、沖擊波等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷溫度不宜過高，每次持續(xù)15-20分鐘。超聲波能深入組織緩解粘連，沖擊波可松解纖維化病灶。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，重點(diǎn)強(qiáng)化前臂肌群力量，改善腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

三、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊等口服藥物。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。嚴(yán)重腫脹者可配合邁之靈片等消腫藥物，但須注意胃腸道不良反應(yīng)。

四、局部封閉治療

對于保守治療無效的頑固性疼痛，可采用糖皮質(zhì)激素局部注射，如復(fù)方倍他米松注射液。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，部分患者可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。該方法不宜反復(fù)使用，每年不超過3次，以免導(dǎo)致肌腱脆性增加。

五、手術(shù)治療

若出現(xiàn)腱鞘狹窄卡壓導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需行腱鞘切開術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，手術(shù)切口愈合前保持干燥。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但仍有感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

患者日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性手腕動(dòng)作，工作間隙適當(dāng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，注意保暖防寒。飲食可增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過超聲或MRI明確病變程度，制定個(gè)體化治療方案。