膝關(guān)節(jié)退行性變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。主要治療方法有減輕體重、關(guān)節(jié)功能鍛煉、口服非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

1、減輕體重

超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損。通過控制飲食熱量攝入，減少高糖高脂食物，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，使體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。體重每減輕5公斤，膝關(guān)節(jié)壓力可降低15-20公斤。

2、關(guān)節(jié)功能鍛煉

股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作，每組10-15次，每日2-3組。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合中重度患者。避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。

3、口服非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物可能引起胃腸黏膜損傷，需配合奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑使用。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用選擇性COX-2抑制劑。

4、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉

每周注射1次高分子量玻璃酸鈉注射液，連續(xù)3-5周為1療程。其具有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、抑制炎癥介質(zhì)作用，能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。每年可重復(fù)2-3個(gè)療程。

5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

對(duì)于關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、保守治療無效的重度患者，可采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或單髁置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周康復(fù)訓(xùn)練，假體使用壽命通常為15-20年。手術(shù)禁忌證包括活動(dòng)性感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。

膝關(guān)節(jié)退行性變患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿，使用手杖分擔(dān)負(fù)重，選擇軟底緩沖性能好的鞋子。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作期可局部冷敷15-20分鐘緩解腫痛，恢復(fù)期改用熱敷改善血液循環(huán)。建議定期復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。