二尖瓣和三尖瓣中度反流通常說(shuō)明心臟瓣膜存在功能性或器質(zhì)性病變，可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力、下肢水腫等癥狀，需結(jié)合心臟超聲等檢查進(jìn)一步評(píng)估。

二尖瓣和三尖瓣中度反流常見(jiàn)于心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常或功能失調(diào)。瓣膜退行性變多見(jiàn)于中老年人，與年齡相關(guān)的膠原纖維變性導(dǎo)致瓣葉增厚、鈣化。風(fēng)濕性心臟病是青少年患者的主要病因，鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可造成瓣膜粘連、縮短。感染性心內(nèi)膜炎時(shí)微生物侵襲瓣膜可形成贅生物，破壞瓣膜閉合功能。心肌病或冠心病引起心室擴(kuò)大時(shí)，瓣環(huán)擴(kuò)張可導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全。部分先天性心臟病如馬方綜合征也可伴隨瓣膜發(fā)育異常。

少數(shù)情況下二尖瓣和三尖瓣中度反流可能與急性心肌梗死、胸部外傷或醫(yī)源性損傷相關(guān)。急性乳頭肌斷裂可突發(fā)重度反流，需緊急處理。某些結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及瓣膜。放射性心臟損傷或某些藥物如減肥藥芬氟拉明長(zhǎng)期使用也可能導(dǎo)致瓣膜病變。妊娠期血容量增加可能使原有輕度反流進(jìn)展為中度。

建議定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)反流程度變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)?？刂蒲獕骸⒀刃难芪ｋU(xiǎn)因素，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等心功能失代償表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。根據(jù)病因可選擇藥物保守治療或手術(shù)修復(fù)，重度反流伴心功能下降者可能需要瓣膜置換手術(shù)。