主動脈夾層主要分為Stanford A型和Stanford B型兩種分型，其中A型累及升主動脈，B型僅累及降主動脈。分型依據解剖位置和累及范圍決定，直接影響臨床處理策略。

1、Stanford A型

Stanford A型主動脈夾層指撕裂累及升主動脈，無論破口位置如何。該型可能因高血壓、動脈粥樣硬化或馬凡綜合征等結締組織病導致，典型癥狀包括突發(fā)胸骨后撕裂樣疼痛伴血壓異常。由于可能引發(fā)心包填塞或主動脈瓣關閉不全等致命并發(fā)癥，需緊急行升主動脈置換術或復合手術修復。臨床常用硝普鈉注射液控制血壓，鹽酸艾司洛爾注射液調節(jié)心率，嗎啡注射液緩解疼痛，但所有治療均需在重癥監(jiān)護下進行。

2、Stanford B型

Stanford B型主動脈夾層局限于降主動脈，多由胸腹主動脈粥樣硬化或外傷引起，表現(xiàn)為肩胛區(qū)劇烈疼痛伴下肢缺血體征。該型首選藥物保守治療，采用烏拉地爾注射液降壓，酒石酸美托洛爾片控制心室率。若出現(xiàn)臟器缺血或夾層擴展，需行胸主動脈腔內修復術。部分患者可能需聯(lián)合使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，但須警惕腸系膜動脈缺血導致的腹痛加重。

主動脈夾層患者需嚴格監(jiān)測血壓變化，避免劇烈運動和情緒激動。飲食應低鹽低脂，控制每日鈉攝入量不超過3克，適當補充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。術后康復期須遵醫(yī)囑定期進行CT血管造影復查，禁止擅自調整降壓藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或意識改變時需立即返院就診，夜間睡眠建議保持30度半臥位以減少主動脈壓力。