膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的治療方法
膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天韌帶松弛、長期勞損等原因引起。
1、休息制動
急性期需立即停止活動,避免患肢負(fù)重,使用拐杖輔助行走。損傷后1-2周內(nèi)建議臥床時抬高患肢,促進靜脈回流。日??蛇M行踝泵運動預(yù)防血栓,但禁止做膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或側(cè)向受力動作。若合并半月板損傷,需延長制動時間至3-4周。
2、冷敷熱敷
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),每日3-4次。冷熱敷時需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷或燙傷。急性期禁止按摩或推拿,可能加重韌帶撕裂。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可配合邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑,每日更換一次。藥物使用不超過7天,胃腸不適者需搭配奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
4、支具固定
Ⅱ度以上損傷需佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具4-6周,限制側(cè)向活動但允許屈伸。夜間睡眠時可改用彈性繃帶固定。支具松緊以能插入一指為宜,需定期調(diào)整防止皮膚壓瘡。拆除支具后應(yīng)逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度完全斷裂或合并交叉韌帶損傷者,需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植,術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6-12個月。陳舊性損傷若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),可能需進行韌帶加強術(shù)。術(shù)后2周內(nèi)禁止負(fù)重,4周后開始被動關(guān)節(jié)活動。
恢復(fù)期應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等動作,游泳和騎自行車有助于康復(fù)訓(xùn)練。飲食需增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,6個月內(nèi)禁止參加競技性運動。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹,需及時排除半月板繼發(fā)損傷。
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