心梗和腦梗的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因機制及典型癥狀，心梗是冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，腦梗是腦動脈阻塞引發(fā)腦組織缺血損傷。

1、發(fā)病機制

心梗主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致心肌供血中斷。腦梗則多因腦動脈栓塞或局部血栓形成，少數(shù)由小動脈玻璃樣變引起。兩者均存在血管內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)，但心梗更易受血脂異常影響，腦梗與房顫導(dǎo)致的附壁血栓脫落關(guān)系更密切。

2、典型癥狀

心梗以持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛為主，可向左肩及下頜放射，常伴冷汗、惡心。腦梗表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語含糊或面癱，可能出現(xiàn)視野缺損。心梗疼痛具有定位特征，腦梗癥狀取決于受損腦區(qū)功能，前者以循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出，后者以神經(jīng)系統(tǒng)缺陷顯著。

3、危險因素

心梗與高血壓、糖尿病、吸煙等動脈硬化因素強相關(guān)，男性及絕經(jīng)后女性風(fēng)險增高。腦梗除上述因素外，房顫患者卒中風(fēng)險增加5倍，頸動脈狹窄也是獨立危險因素。兩者預(yù)防都需控制三高，但腦梗需額外關(guān)注心律失常管理。

4、診斷方法

心梗依賴心電圖ST段抬高及心肌酶譜升高確診，冠脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)。腦梗通過CT或MRI顯示責(zé)任病灶，血管超聲評估狹窄程度。肌鈣蛋白檢測對心梗特異性強，腦梗診斷需排除腦出血，DWI序列在超早期即有陽性表現(xiàn)。

5、治療原則

心梗需在120分鐘內(nèi)行PCI或溶栓恢復(fù)血流，使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板。腦梗急性期可用阿替普酶靜脈溶栓，二級預(yù)防需華法林鈉片抗凝。兩者均強調(diào)時間窗內(nèi)再灌注，但腦梗對側(cè)支循環(huán)代償要求更高。

日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，心梗患者每3-6個月復(fù)查心臟超聲，腦?；颊叨ㄆ谶M(jìn)行頸動脈斑塊篩查。出現(xiàn)胸悶或肢體麻木應(yīng)立即含服硝酸甘油片或就醫(yī)，避免劇烈情緒波動。康復(fù)期心?；颊呖刹捎糜醒跤?xùn)練，腦梗患者需配合語言及運動功能康復(fù)，飲食均推薦地中海模式并控制鈉鹽攝入。