膝蓋關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復等方式緩解。

1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷通常與膝關(guān)節(jié)外翻暴力有關(guān)，比如運動扭傷或跌倒。患者會出現(xiàn)局部壓痛、腫脹和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，尤其在上下樓梯時疼痛加劇。急性期建議冰敷并佩戴護膝，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥，嚴重者需用支具固定4-6周。

2、半月板撕裂

內(nèi)側(cè)半月板撕裂多見于旋轉(zhuǎn)動作中突然受力，如籃球轉(zhuǎn)身時。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響和蹲起困難，可能伴隨關(guān)節(jié)積液。輕癥可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片營養(yǎng)軟骨，配合超聲波治療。三級撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者常見，與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)。晨僵不超過30分鐘，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。除使用洛索洛芬鈉貼劑外，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，日常建議減重和低沖擊運動如游泳。嚴重畸形需考慮脛骨高位截骨術(shù)。

4、滑膜炎

風濕性或創(chuàng)傷性滑膜炎會導致關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，皮膚溫度升高但無發(fā)紅。急性期需抽吸積液并注射復方倍他米松注射液，慢性期可嘗試中藥熏洗。避免長時間跪姿，使用護膝保暖有助于減少復發(fā)。

5、痛風性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累，但膝關(guān)節(jié)亦可發(fā)作。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測可確診。急性期用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片。需嚴格低嘌呤飲食，禁飲啤酒和肉湯。

日常應避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動，選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。超重者需通過游泳等運動減重，BMI建議控制在24以下。疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時，須及時至骨科或風濕免疫科就診，必要時進行MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因?？祻推诳蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練，每日3組每組10次，注意訓練時保持無痛原則。