高能放射線(xiàn)在破壞或消滅癌細(xì)胞的同時(shí)也損害正常細(xì)胞，即存在放療的副作用。放療引起的副作用通常分為兩種，即急性和慢性。急性副作用在治療后不久就會(huì)產(chǎn)生，并且通常在治療停止后幾周內(nèi)完全消失;慢性副作用可能需要幾個(gè)月或幾年才逐步顯現(xiàn)出來(lái)，但通常是永久性的。

全身反應(yīng)

表現(xiàn)為精神發(fā)育遲緩、食欲不振、身體虛弱、乏力、惡心、嘔吐、餐后飽脹等一系列功能紊亂，輕度者可不治療，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)治療，結(jié)合中藥治療，以提高機(jī)體的免疫力。交流。如高濃度靈芝制劑、真菌多糖提取物等。

局部反應(yīng)

干性皮膚的特點(diǎn)是瘙癢、色素沉著和脫皮，可產(chǎn)生永久性淺棕色斑點(diǎn)。油性皮膚的特點(diǎn)是在輻射區(qū)域出現(xiàn)濕疹和水泡，嚴(yán)重的情況下會(huì)引起腐蝕和潰瘍。

粘膜反應(yīng)

輕度：表現(xiàn)為口腔黏膜發(fā)紅、紅斑、充血、分泌物減少。口干，輕微疼痛，少吃。

中度：口咽部明顯充血水腫，點(diǎn)狀蛋白原，潰瘍形成，明顯疼痛，進(jìn)食困難。

嚴(yán)重：口腔黏膜充血、糜爛、出血、融合成蛋白原、潰瘍加重、膿性分泌物、劇烈疼痛、不能進(jìn)食、偶爾發(fā)熱。

放射性食管炎

急性放射性食管炎是由食管黏膜放射損傷、食管屏障保護(hù)功能下降和炎癥引起的。臨床表現(xiàn)為吞咽痛。一般而言，腫瘤組織的吸收在放射治療開(kāi)始后2～3周達(dá)到30Gy左右，在4～5周達(dá)到峰值，然后可以減輕，直到放射治療結(jié)束后2周左右。個(gè)體間急性放射性食管炎的發(fā)病率差異很大。一般來(lái)說(shuō)，亞洲人嚴(yán)重急性放射性食管炎的發(fā)病率低于歐美人?；熀吞悄虿÷?lián)合應(yīng)用可增加急性放射性食管炎的發(fā)病率。晚期損傷為食管潰瘍和食管狹窄。傳統(tǒng)的外照射分次劑量通常不會(huì)導(dǎo)致食管狹窄，但高劑量分次放療和腔內(nèi)近距離放射治療會(huì)導(dǎo)致這種并發(fā)癥，可采用擴(kuò)張性狹窄或支架治療。

放射性肺炎

急性放射性肺炎是肺癌治療中常見(jiàn)而危險(xiǎn)的并發(fā)癥。事實(shí)上，2000 cGy照射后肺部會(huì)產(chǎn)生永久性損傷。3000-4000 cGy/3-4周后照射的肺出現(xiàn)急性滲出性炎癥。病理檢查顯示血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，纖維栓塞形成，肺泡間隔水腫，膠原纖維腫脹。這種變化發(fā)生在每一個(gè)暴露在輻射下的肺癌患者身上，但大多數(shù)患者并不產(chǎn)生癥狀。如果感染發(fā)生在此時(shí)，這種癥狀稱(chēng)為急性放射性肺炎。如果沒(méi)有癥狀，照射后炎癥逐漸吸收和消散，逐漸形成不同程度的血管硬化和肺實(shí)質(zhì)纖維化。肺纖維化發(fā)生在照射后6個(gè)月左右，并逐漸加重，1年時(shí)達(dá)到最嚴(yán)重水平。放射性肺炎的形成與照射面積、劑量和分級(jí)關(guān)系最大。放射性肺炎的發(fā)生還與身體因素、個(gè)體差異和慢性肺病有關(guān)?？拱┧幬锱c放療聯(lián)合使用不當(dāng)，可促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。急性放射性肺炎的癥狀和體征對(duì)一般性肺炎并不特殊，如咳嗽、痰、熱、胸痛、呼吸短促等，通過(guò)體格檢查可以發(fā)現(xiàn)聲音，但癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度各不相同。急性放射性肺炎的診斷并不困難。通常在放射治療結(jié)束后不久發(fā)生，有上感覺(jué)等誘因;有肺炎的癥狀和體征;重要的是X光片顯示肺炎透視不清楚，最好用胸片確認(rèn)。急性放射性肺炎主要用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療，必要時(shí)用氧等癥狀治療。腎上腺皮質(zhì)激素劑量應(yīng)適當(dāng)緩慢地減少，并應(yīng)連續(xù)使用數(shù)周。晚期為肺纖維化。當(dāng)肺功能不良患者的照射面積較大時(shí)，肺功能會(huì)變差。

放射性脊髓病

肺癌放射治療中應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防放射性脊髓病。設(shè)計(jì)和實(shí)施治療計(jì)劃是很重要的，以確保脊髓劑量不超過(guò)其可耐受劑量，即在10厘米長(zhǎng)度內(nèi)，不超過(guò)4500 cGy。

全身反應(yīng)

表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體虛弱、疲乏、惡心.,嘔吐、食后脹滿(mǎn)等，輕微者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，結(jié)合中醫(yī)中藥，提高機(jī)體的免疫力。如高濃度靈芝制劑、真菌多糖提取物等。

局部反應(yīng)

皮膚干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產(chǎn)生永久性淺褐色斑。油性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛、破潰。

黏膜反應(yīng)

輕度：表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少?？诟?、稍痛、進(jìn)食略少。

中度：口咽部明顯充血水腫，斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進(jìn)食困難。

重度：口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，并有膿性分泌物，劇痛，不能進(jìn)食，并偶有發(fā)熱。

放射性食管炎

急性放射性食管炎是放射線(xiàn)導(dǎo)致食管黏膜損傷、食管的屏障保護(hù)功能下降、出現(xiàn)炎癥所致。臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛，一般在放療開(kāi)始后2～3周開(kāi)始，腫瘤組織吸收量達(dá)30Gy左右出現(xiàn)，4～5周左右達(dá)到高峰，之后可有所減輕，一直持續(xù)到放療結(jié)束后兩周左右。急性放射性食管炎的發(fā)生有很大的個(gè)體差異，一般在亞洲人中嚴(yán)重的急性放射性食管炎發(fā)生率較歐美人低。合并化療、糖尿病等情況下會(huì)增加急性放射性食管炎的發(fā)生率。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。常規(guī)分割劑量的外照射放療一般不會(huì)產(chǎn)生食管狹窄，但是高劑量的分割放療和腔內(nèi)近距離治療會(huì)產(chǎn)生這一并發(fā)癥，可以作擴(kuò)張狹窄處或支架治療。

放射性肺炎

急性放射性肺炎是放射治療肺癌時(shí)較多見(jiàn)而且危險(xiǎn)較大的并發(fā)癥。實(shí)際上肺照射2000 cGy后會(huì)產(chǎn)生永久性損傷，照射3000～4000 cGy/3～4周后所照射的肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。病理檢查可見(jiàn)血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，纖維栓子形成，肺泡間隔水腫，膠原纖維腫脹。這種改變，每一位受照射的肺癌患者都有，但是大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀，此時(shí)若有感染，即產(chǎn)生癥狀，稱(chēng)為急性放射性肺炎。若不產(chǎn)生癥狀，照射結(jié)束后，炎癥逐漸吸收、消散，逐漸形成不同程度地進(jìn)行性血管硬化及肺實(shí)質(zhì)的纖維變。肺纖維化發(fā)生于照射后6個(gè)月左右，逐漸加重，1年時(shí)達(dá)到最嚴(yán)重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關(guān)系最大，與劑量及分割也有關(guān)。機(jī)體因素、個(gè)體差異、有無(wú)慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)系。放射治療中聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物不當(dāng)可促使放射性肺炎的發(fā)生。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無(wú)特殊，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、氣短等。查體可以發(fā)現(xiàn)音，但癥狀多少、輕重不一。急性放射性肺炎的診斷不困難。一般發(fā)生在放射治療結(jié)束后不久，有誘因，如上感等;有肺炎癥狀及體征;重要的是x線(xiàn)片顯示肺炎透視看不清楚，最好拍胸片證實(shí)。急性放射性肺炎主要是用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療，必要時(shí)可給予對(duì)癥治療如給氧等。腎上腺皮質(zhì)激素用量要充分、緩慢減量、而且要連續(xù)使用數(shù)周。晚期表現(xiàn)為肺纖維化。肺功能差的患者照射面積大時(shí)，會(huì)使肺功能更差。

放射性脊髓病

肺癌放射治療中應(yīng)嚴(yán)防放射性脊髓病的發(fā)生。重要的是設(shè)計(jì)及執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)，要確保脊髓受量不超過(guò)其耐受劑量，即10厘米長(zhǎng)度內(nèi)不超過(guò)4500 cGy。

心臟損傷較少見(jiàn)，多為心包炎。當(dāng)照射4281cGy時(shí)心臟并發(fā)癥為6.6％，化療可以增加心臟并發(fā)癥的發(fā)生，如使用阿霉素等。