判斷寶寶是否缺鈣需結(jié)合臨床癥狀、喂養(yǎng)史及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。缺鈣可能表現(xiàn)為夜間哭鬧、枕禿、出牙延遲、囟門(mén)閉合晚、骨骼發(fā)育異常等，確診需通過(guò)血清鈣檢測(cè)、骨密度測(cè)定等醫(yī)學(xué)手段。

1、觀察臨床癥狀

輕度缺鈣可能出現(xiàn)多汗、易驚跳、睡眠不安等癥狀，典型表現(xiàn)包括枕部頭發(fā)環(huán)形脫落形成的枕禿。進(jìn)展期可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)O型腿或X型腿。若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或牙齒萌出時(shí)間明顯晚于同齡兒童，家長(zhǎng)需警惕鈣缺乏可能。

2、分析喂養(yǎng)情況

母乳喂養(yǎng)嬰兒若母親鈣攝入不足或未補(bǔ)充維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒若奶量未達(dá)月齡需求，均可能影響鈣吸收。過(guò)早添加未強(qiáng)化鈣的輔食、長(zhǎng)期腹瀉影響營(yíng)養(yǎng)吸收等因素也會(huì)導(dǎo)致鈣攝入不足。家長(zhǎng)需記錄每日奶量及輔食種類，評(píng)估膳食鈣是否滿足嬰幼兒每日400-600mg的需求量。

3、檢測(cè)血清指標(biāo)

醫(yī)院可通過(guò)靜脈血檢測(cè)血清總鈣、離子鈣、堿性磷酸酶等指標(biāo)。血清鈣低于2.1mmol/L提示低鈣血癥，但需注意新生兒生理性血鈣偏低現(xiàn)象。聯(lián)合檢測(cè)25-羥維生素D水平更有助于判斷鈣代謝異常原因，該指標(biāo)低于50nmol/L時(shí)提示維生素D缺乏性鈣吸收障礙。

4、評(píng)估骨代謝狀態(tài)

超聲骨密度檢測(cè)適用于嬰幼兒，可反映骨骼礦物質(zhì)沉積情況。X線檢查能發(fā)現(xiàn)佝僂病特征性改變，如骨骨骺端增寬、臨時(shí)鈣化帶模糊等。骨代謝標(biāo)志物如骨鈣素、β-膠原降解產(chǎn)物等檢測(cè)有助于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)補(bǔ)鈣治療效果。

5、排除繼發(fā)因素

慢性腎臟病、甲狀旁腺功能減退、遺傳性維生素D抵抗等疾病會(huì)導(dǎo)致病理性缺鈣。若補(bǔ)鈣后癥狀無(wú)改善，需進(jìn)行尿鈣檢測(cè)、甲狀旁腺激素測(cè)定等專項(xiàng)檢查。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因先天鈣儲(chǔ)備不足，需特別加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

建議家長(zhǎng)定期記錄寶寶生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證每日維生素D400IU的補(bǔ)充，6月齡后逐步添加含鈣豐富的輔食如酸奶、奶酪、豆腐等。避免盲目補(bǔ)鈣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化方案，過(guò)量補(bǔ)鈣可能導(dǎo)致便秘、腎結(jié)石等不良后果。戶外活動(dòng)時(shí)注意避開(kāi)強(qiáng)光時(shí)段，每日10-15分鐘日光暴露有助于皮膚合成維生素D。