什么是病竇綜合征
病竇綜合征是指竇房結(jié)功能異常導(dǎo)致的心律失常綜合征,主要表現(xiàn)為心動過緩、竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯,可能伴隨頭暈、暈厥等癥狀。
竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn),負(fù)責(zé)產(chǎn)生電信號以維持規(guī)律心跳。當(dāng)竇房結(jié)功能受損時(shí),電信號發(fā)放異常,導(dǎo)致心率過慢或節(jié)律紊亂。常見誘因包括心肌缺血、心肌炎、退行性纖維化等器質(zhì)性病變,部分患者與長期服用抗心律失常藥物有關(guān)。典型癥狀為心率低于50次/分鐘,可能出現(xiàn)一過性黑蒙、乏力,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)阿斯綜合征發(fā)作。診斷需結(jié)合動態(tài)心電圖捕捉特征性心律變化,部分患者需進(jìn)行阿托品試驗(yàn)或食管調(diào)搏檢查評估竇房結(jié)功能。
少數(shù)患者表現(xiàn)為快慢綜合征,即心動過緩與房性快速心律失常交替出現(xiàn)。這類患者更容易發(fā)生血栓栓塞事件,需特別關(guān)注抗凝治療指征。老年患者中退行性變是主要病因,病程進(jìn)展隱匿;中青年患者多與心肌炎、結(jié)締組織病相關(guān),可能急性起病。無癥狀的輕度竇房結(jié)功能減退可定期隨訪,有嚴(yán)重癥狀者需考慮植入永久起搏器。
確診病竇綜合征后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或突然體位改變以防暈厥,定期監(jiān)測心率變化,限制使用可能加重心動過緩的藥物如β受體阻滯劑。保持規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)心悸或暈厥前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,維持電解質(zhì)平衡有助于穩(wěn)定心電活動。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期檢查起搏器工作狀態(tài),避免強(qiáng)磁場環(huán)境。