子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導致女性不孕。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，可能破壞子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，影響受精卵著床，導致不孕。子宮內(nèi)膜結(jié)核引起不孕的原因主要有結(jié)核感染導致子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管粘連阻塞、卵巢功能受損、宮腔粘連以及免疫因素干擾胚胎著床。

1、子宮內(nèi)膜損傷

結(jié)核分枝桿菌感染子宮內(nèi)膜后，可引起內(nèi)膜組織壞死、纖維化，導致子宮內(nèi)膜變薄或形成瘢痕，使受精卵難以著床。內(nèi)膜損傷程度與不孕概率相關(guān)，嚴重損傷時自然受孕概率顯著降低。治療需在醫(yī)生指導下使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，同時配合宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜修復情況。

2、輸卵管粘連阻塞

子宮內(nèi)膜結(jié)核常擴散至輸卵管，引起輸卵管黏膜炎癥、管腔粘連或完全阻塞，阻礙精卵結(jié)合及受精卵運輸?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物與腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管，但嚴重輸卵管病變可能需輔助生殖技術(shù)助孕。

3、卵巢功能受損

結(jié)核感染蔓延至卵巢時，可破壞卵泡儲備，導致卵巢早衰或排卵障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)等癥狀。治療需使用抗結(jié)核藥物控制感染，必要時輔以激素替代療法改善卵巢功能，但嚴重卵巢損傷可能不可逆。

4、宮腔粘連

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎愈合過程中易形成致密粘連，導致宮腔部分或完全閉鎖，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或繼發(fā)閉經(jīng)。宮腔粘連可通過宮腔鏡手術(shù)分離，術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進內(nèi)膜再生，但重度粘連患者妊娠率仍較低。

5、免疫因素干擾

結(jié)核感染可能激活異常免疫反應，產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體或干擾胚胎植入的炎性因子。這類患者即使內(nèi)膜結(jié)構(gòu)正常，仍可能出現(xiàn)反復種植失敗。治療需在抗結(jié)核基礎上聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物，如潑尼松片等。

子宮內(nèi)膜結(jié)核患者應盡早就醫(yī)規(guī)范治療，全程足量使用抗結(jié)核藥物6-9個月。治療期間加強營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和新鮮蔬菜水果。避免過度勞累，保證充足睡眠。完成抗結(jié)核治療后，需通過輸卵管造影、宮腔鏡等評估生殖功能，根據(jù)具體情況選擇自然試孕或輔助生殖技術(shù)。備孕前建議復查結(jié)核活動性，確保病情穩(wěn)定。