竇性心動過緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝異常、心肌缺血等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、起搏器植入等方式干預(yù)。心率持續(xù)低于50次/分或伴隨暈厥需及時就醫(yī)。

1、迷走神經(jīng)張力增高

運(yùn)動員體質(zhì)或長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩，與迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。表現(xiàn)為靜息心率偏低但運(yùn)動后可提升，通常無須特殊治療。建議定期監(jiān)測心率變化，避免突然停止高強(qiáng)度運(yùn)動。

2、藥物因素

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類如地高辛片等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物，服藥期間應(yīng)避免同時使用含麻黃堿的感冒藥。

3、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變

竇房結(jié)功能減退或纖維化可能導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征，常伴隨竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯。可通過阿托品注射液診斷性治療，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。心電圖顯示顯著竇性心動過緩伴長RR間期時需緊急處理。

4、代謝異常

甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率下降，可能引發(fā)心率減慢。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減，同時監(jiān)測血清促甲狀腺激素水平。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也會影響心肌傳導(dǎo)，需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。

5、心肌缺血

右冠狀動脈病變導(dǎo)致竇房結(jié)動脈供血不足時，可能引發(fā)急性心動過緩。伴隨胸痛、氣促等癥狀需行冠脈造影檢查，必要時進(jìn)行血運(yùn)重建。急性下壁心肌梗死患者可能出現(xiàn)一過性嚴(yán)重竇緩，需臨時起搏支持。

日常應(yīng)避免過度勞累和寒冷刺激，戒煙限酒以減少迷走神經(jīng)刺激?？蛇m當(dāng)飲用淡茶或咖啡提高基礎(chǔ)心率，但嚴(yán)重心動過緩者禁用含咖啡因飲品。建議進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估最慢心率，睡眠時心率低于40次/分或出現(xiàn)大于3秒的長間歇需考慮器械治療。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。