瘢痕性脫發(fā)是指毛囊被破壞后形成瘢痕組織導(dǎo)致的永久性脫發(fā)，常見于盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、毛囊炎等疾病。

1、盤狀紅斑狼瘡

盤狀紅斑狼瘡是一種慢性皮膚疾病，可能與自身免疫異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)紅色斑塊、鱗屑及萎縮性瘢痕。隨著病情發(fā)展，毛囊逐漸被破壞，形成永久性脫發(fā)區(qū)。確診后需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、羥氯喹片、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥，避免日光暴曬。

2、扁平苔蘚

扁平苔蘚累及頭皮時稱為毛發(fā)扁平苔蘚，病因可能與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)，典型癥狀為紫紅色扁平丘疹伴瘙癢，后期可導(dǎo)致毛囊萎縮和瘢痕形成。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方倍他米松注射液、環(huán)孢素軟膠囊、阿維A膠囊等藥物，同時避免搔抓刺激。

3、毛囊炎

反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性或真菌性毛囊炎可引起瘢痕性脫發(fā)，常見致病菌為金黃色葡萄球菌或馬拉色菌。臨床表現(xiàn)為紅腫膿皰、結(jié)痂及脫發(fā)，愈后遺留萎縮性瘢痕。需根據(jù)病原體選擇夫西地酸乳膏、硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬片等藥物，嚴(yán)重者需口服抗生素。

4、外傷或燒傷

頭皮深度外傷、化學(xué)燒傷或放射性損傷可直接破壞毛囊結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致局部瘢痕增生和毛發(fā)缺失。早期需清創(chuàng)抗感染，后期可通過植發(fā)手術(shù)改善外觀，但瘢痕區(qū)域供血較差可能影響毛囊存活率。

5、中央離心性瘢痕性脫發(fā)

該類型多見于中年女性，病因尚未明確，可能與遺傳或燙染刺激有關(guān)。特征為頭頂部漸進(jìn)性脫發(fā)伴毛囊周圍紅斑，最終形成光滑萎縮性瘢痕。治療可嘗試皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液、外用米諾地爾搽劑，但療效有限。

瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)避免拉扯頭發(fā)、過度燙染等物理刺激，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。日常注意頭皮防曬，均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、雞蛋、西藍(lán)花等。若發(fā)現(xiàn)頭皮異常紅斑、脫屑或脫發(fā)區(qū)域擴(kuò)大，應(yīng)及時到皮膚科就診，早期干預(yù)有助于延緩毛囊破壞進(jìn)程。對于已形成的瘢痕性脫發(fā)，可咨詢專業(yè)醫(yī)生評估植發(fā)手術(shù)可行性。