一型糖尿病的特點是胰島素絕對缺乏、起病急驟、依賴外源性胰島素治療，通常與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)。主要表現(xiàn)包括多飲多尿、體重下降、酮癥酸中毒傾向等。

1、胰島素絕對缺乏

一型糖尿病患者胰島β細(xì)胞被自身免疫反應(yīng)破壞，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足或完全缺失。這與二型糖尿病的胰島素抵抗不同，患者體內(nèi)C肽水平極低，必須通過外源性胰島素維持血糖穩(wěn)定。發(fā)病初期可能出現(xiàn)胰島炎，伴隨胰島細(xì)胞抗體陽性。

2、起病急驟

一型糖尿病癥狀通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)快速進展，兒童青少年多見突發(fā)多飲多尿、消瘦乏力。約30%患者以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)，血糖可快速超過16.7mmol/L，需急診處理。起病速度明顯快于二型糖尿病的隱匿進程。

3、依賴外源胰島素

患者須終身使用胰島素治療，常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素，或胰島素泵持續(xù)輸注?？诜堤撬帉υ擃愋蜔o效，擅自停用胰島素可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖危象。治療需嚴(yán)格匹配飲食攝入與胰島素劑量。

4、自身免疫病因

90%患者存在胰島自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等。遺傳易感性與環(huán)境觸發(fā)因素共同作用，HLA-DR3/DR4基因型攜帶者風(fēng)險顯著增高。部分患者合并其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎。

5、酮癥傾向

因胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成增多，易出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀。感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時風(fēng)險更高，需加強血糖監(jiān)測并及時調(diào)整胰島素用量。

一型糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，采用碳水化合物計數(shù)法規(guī)劃飲食，運動前后注意血糖變化。建議隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖，定期篩查視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。家長需幫助兒童患者掌握胰島素注射技能，避免因漏注胰島素引發(fā)急性代謝紊亂。