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臨床上宮頸濕疣最好的治療方法

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宮頸濕疣的治療需根據(jù)病情選擇個體化方案,臨床常用方法主要有冷凍治療、激光治療、電灼治療、光動力治療、藥物治療等。宮頸濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的生殖器疣,需在醫(yī)生指導下規(guī)范干預。

1、冷凍治療

冷凍治療通過液氮低溫使疣體組織壞死脫落,適用于數(shù)量較少、體積較小的疣體。治療時可能引起局部短暫疼痛或水皰,通常無須麻醉。治療后需保持會陰清潔干燥,避免繼發(fā)感染。該療法操作簡便且復發(fā)率較低,但需重復進行2-3次才能完全清除病灶。

2、激光治療

二氧化碳激光可精準汽化疣體組織,對周圍正常組織損傷較小,適合宮頸口或陰道壁等特殊部位的疣體。治療前需排除宮頸病變,術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血或分泌物增多。激光治療后聯(lián)合干擾素凝膠可降低復發(fā)概率,但需注意創(chuàng)面護理避免粘連。

3、電灼治療

高頻電刀通過熱效應直接破壞疣體,適用于基底較寬的菜花狀疣體。治療時需局部麻醉,術(shù)后可能形成焦痂,2-3周后逐漸脫落。該方法止血效果好,但操作不當可能遺留瘢痕。治療后需定期復查宮頸細胞學檢查,監(jiān)測HPV感染狀態(tài)。

4、光動力治療

光動力療法通過光敏劑和特定波長光照選擇性破壞異常增生組織,尤其適用于多發(fā)或亞臨床感染。治療前需外敷氨基酮戊酸等光敏劑,光照后可能出現(xiàn)局部水腫或灼痛感。該療法可清除潛伏感染,但需避光48小時且費用較高。

5、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏調(diào)節(jié)局部免疫,或鬼臼毒素酊腐蝕疣體組織。藥物治療適用于不宜物理治療的孕婦或特殊部位小疣體,但可能引起皮膚刺激或潰瘍。需注意藥物不可接觸正常黏膜,妊娠期禁用鬼臼毒素。聯(lián)合使用重組人干擾素α2b栓有助于減少復發(fā)。

宮頸濕疣治療后應避免性生活3個月,定期進行HPV檢測和宮頸癌篩查。日常需增強免疫力,保持外陰透氣,避免使用刺激性洗劑。配偶或性伴侶應同步檢查,防止交叉感染。若6個月內(nèi)無復發(fā)可認為臨床治愈,但仍有病毒潛伏可能,建議每年復查TCT和HPV檢測。

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什么是陰道鏡檢查
現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)宮頸的細胞學異常就是TCT異?;騂PV的異常,就是人乳頭瘤病毒檢查陽性,高危亞型陽性或低危亞型陽性之后都可能要在醫(yī)院做進一步的檢查,進一步的檢查其實就是陰道鏡檢查,叫陰道鏡檢查和宮頸活檢。陰道鏡其實就是放大鏡,是通過放大鏡觀看宮頸表面有沒有病變,而且做陰道鏡時還會涂醋酸,因為如果有病變,涂了醋酸之后病變組織就變白,就根據(jù)醋白的深淺以及它的消退的時間以及有沒有鑲嵌來判斷病變的程度是輕還是重;而且做陰道鏡時,除了涂醋酸之外,還會涂絡合碘溶液,絡合碘溶液涂了之后,有病變的地方是不著色的、是黃色的,正常的組織因為含有淀粉、糖原,它就會變成黑色,所以涂了碘之后,這種不著色的區(qū)域就是病變的區(qū)域。所以陰道鏡的目的就是體檢發(fā)現(xiàn)TCT、HPV異常的人,進一步確定到底有沒有異常以及異常的程度是輕度還是中度還是重度,還是已經(jīng)到了癌,要根據(jù)陰道鏡的檢查結(jié)果、根據(jù)病理活檢的檢查結(jié)果來判斷這個疾病的程度,進而做出是保守治療還是做宮頸錐切手術(shù)還是做子宮切除這些診斷和治療的建議。
語音時長 02:01

2020-03-20

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陰道鏡檢查的注意事項有哪些
陰道鏡檢查注意不要陰道沖洗和上藥,陰道鏡之前不要同房。陰道鏡檢查之前應做常規(guī)化驗,比如血常規(guī),看看白細胞高不高,有沒有感染和貧血。如果貧血特別嚴重,暫緩做陰道鏡;檢查甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋,目的是因為做陰道鏡時,會取宮頸活檢,為了預防傳染病傳播。從醫(yī)院角度講,做陰道鏡之前除了TCT、HPV病例資料齊全之后再化驗檢查;從病人角度講,做陰道鏡前三天不要陰道沖洗和上藥,如果陰道上藥,做陰道鏡時,因為陰道上藥、分泌物、藥物殘渣,可能會造成陰道鏡消毒、清理不便;還有做陰道鏡之前,盡量不要性生活;做陰道鏡當天不需要空腹,可以喝水和吃飯。做陰道鏡時,不要過于緊張,這就是個檢查。取宮頸活檢也是個很小手術(shù),大家不要緊張,做完陰道鏡之后可能會有少量出血。如果出血量大于月經(jīng)量,要及時復診,由醫(yī)生判斷如何處理。
語音時長 01:59

2020-03-20

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陰道鏡檢查適應癥是什么
陰道鏡檢查的適應癥有宮頸細胞學檢查、鱗狀上皮低度病變等。首先就是宮頸的TCT檢查就是宮頸細胞學檢查,如果是兩次連續(xù)的ASC-US,叫非典型鱗狀細胞,需要做陰道鏡;如果ASC-US同時合并HPV高危亞型陽性的需要做陰道鏡;還有TCT提示是低度病變,叫鱗狀上皮低度病變,無論HPV是陰性還是陽性都需要做陰道鏡。TCT結(jié)果如果是非典型鱗狀細胞,就是ASC-US的時候要結(jié)合HPV的結(jié)果,如果HPV是高危亞型陽性,這個時候需要做陰道鏡;如果HPV是高危亞型陰性,這時暫緩做陰道鏡,先保守治療、用藥觀察;如果TCT是低度病變,叫宮頸鱗狀上皮低度病變,或者高度病變或者腺上皮異常,大于等于低度病變的時候,這時需要做陰道鏡的。反過來講,從HPV的角度講,HPV16型、18型陽性的,無論TCT有沒有異常都需要做陰道鏡的;HPV高危亞型陽性里面,如果是52、58陽性或者31、33陽性的,其實無論TCT有沒有異常都需要做一下陰道鏡檢查的,這些是常規(guī)的它的適應癥。還有一些就是說如果反復性的有同房后的出血或者婦科檢查的時候發(fā)現(xiàn)白帶非常不好,時間很長;還有的人就是婦科檢查的時候發(fā)現(xiàn)宮頸有這種腫瘤這種菜花樣增生的時候,其實這個時候都是可以選擇做陰道鏡的。陰道鏡檢查有它的適應癥也有它的相對的適應癥,需要根據(jù)具體的情況具體分析去選擇做還是不做陰道鏡。
語音時長 02:18

2020-03-20

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