髖關(guān)節(jié)骨折后預(yù)防肺部感染需通過(guò)體位管理、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、環(huán)境控制和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等綜合措施實(shí)現(xiàn)。

1、體位管理

術(shù)后保持半臥位或床頭抬高30度，有助于膈肌下降和胸腔擴(kuò)張，減少肺部分泌物滯留。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致肺不張。使用氣墊床可分散壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

2、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始使用呼吸訓(xùn)練器，通過(guò)視覺(jué)反饋增強(qiáng)肺活量?？人杂?xùn)練時(shí)用雙手固定骨折部位，減輕疼痛對(duì)排痰的影響。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合，適量增加膳食纖維預(yù)防便秘。吞咽困難者采用糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持45度坐位。

4、環(huán)境控制

病房濕度維持在50%-60%，每日通風(fēng)2次，紫外線消毒30分鐘。探視人員需佩戴口罩，避免帶入呼吸道病原體。吸氧裝置每日更換滅菌濕化瓶，防止細(xì)菌滋生。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

每日測(cè)量體溫4次，觀察痰液性狀和量。聽(tīng)診肺部有無(wú)濕啰音，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征兆時(shí)，及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和胸部影像學(xué)檢查。

除上述措施外，應(yīng)鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)屈伸，促進(jìn)血液循環(huán)。保持每日飲水量1500-2000毫升稀釋痰液，避免飲用含糖飲料增加痰液黏稠度。定期評(píng)估吞咽功能，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。家屬需學(xué)會(huì)正確拍背手法，從肺底向肺門(mén)方向叩擊，幫助排痰。所有干預(yù)措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。