絕經(jīng)后同房時疼痛可能與雌激素水平下降、陰道萎縮、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、雌激素水平下降

絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素分泌減少會導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性下降，同房時容易因摩擦產(chǎn)生疼痛。這種情況可通過局部使用雌激素軟膏緩解，如雌三醇乳膏、普羅雌烯乳膏等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日?？蛇m當(dāng)增加豆制品攝入，補充植物雌激素。

2、陰道萎縮

長期雌激素缺乏會引起陰道壁萎縮、皺襞減少，陰道管腔狹窄，同房時可能出現(xiàn)撕裂樣疼痛?？勺襻t(yī)囑使用陰道保濕劑如透明質(zhì)酸凝膠，或進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。避免使用堿性洗液沖洗陰道，以免加重干燥。

3、陰道炎

絕經(jīng)后陰道環(huán)境改變易誘發(fā)細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎等，炎癥刺激會導(dǎo)致同房灼痛。常見病原體包括加德納菌、念珠菌等，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓、克霉唑陰道片等藥物治療。同房前后注意清潔，避免交叉感染。

4、盆腔炎

慢性盆腔炎可能引起性交時下腹墜痛，多與既往感染史有關(guān)。炎癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連、盆腔充血，同房時體位改變會加重疼痛。需完善婦科檢查及超聲，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

異位病灶在絕經(jīng)后可能仍有活性，同房時盆腔碰撞會刺激病灶導(dǎo)致劇痛。典型表現(xiàn)為深部性交痛，可能伴隨月經(jīng)期肛門墜脹?？赏ㄟ^婦科超聲初步篩查，必要時行腹腔鏡檢查，藥物選擇包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。

建議保持規(guī)律性生活有助于改善陰道萎縮，同房前可使用水溶性潤滑劑減少摩擦。日常注意外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力，避免久坐加重盆腔充血。飲食上多攝入富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物，如堅果、深海魚等，有助于維持黏膜健康。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時就診排除器質(zhì)性疾病。