梅毒性心臟病經(jīng)過規(guī)范治療可以控制病情進展，但已造成的器質(zhì)性損害通常不可逆。治療效果與疾病分期、心肌損傷程度及是否合并并發(fā)癥密切相關(guān)。

早期梅毒性心臟病患者通過足量青霉素治療可有效殺滅梅毒螺旋體，阻止炎癥進一步損害心血管。此時心肌纖維化程度較輕，心臟功能代償良好，治療后心絞痛、呼吸困難等癥狀可能顯著改善。若已進展至晚期，尤其出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動脈口狹窄或主動脈瘤等結(jié)構(gòu)性病變時，即使完成抗梅毒治療，仍需通過心臟瓣膜置換術(shù)、血管支架植入等手術(shù)干預。合并心力衰竭者需長期使用利尿劑、血管擴張劑等藥物維持心功能。所有患者治療后均需定期監(jiān)測血清學指標和心臟超聲，評估病情穩(wěn)定性。

少數(shù)患者因延誤診治導致廣泛心肌纖維化或嚴重心功能不全，預后較差。青霉素過敏者需改用多西環(huán)素替代治療，但療效可能降低。合并HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，治療反應(yīng)常不理想。部分晚期病例即使完成全程治療，仍可能因不可逆心血管損害需終身藥物控制。

梅毒性心臟病患者應(yīng)嚴格戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免加重心臟負荷。適度進行步行、太極拳等低強度有氧運動，運動時心率不宜超過最大心率的60%。合并心力衰竭者需每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。所有患者須遵醫(yī)囑完成2-3年的血清學隨訪，期間避免無保護性行為。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就醫(yī)。