二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸等。二尖瓣狹窄是一種心臟瓣膜病，通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變等因素引起，早期癥狀可能輕微，但隨著病情進(jìn)展會逐漸加重。

1、勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難是二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的典型癥狀，表現(xiàn)為體力活動時(shí)出現(xiàn)氣促、呼吸費(fèi)力，休息后可緩解。這與左心房壓力增高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻有關(guān)?；颊呖赡苷`認(rèn)為是缺乏鍛煉或肥胖所致，但癥狀會隨病情進(jìn)展而加重。輕度狹窄時(shí)僅在劇烈活動后出現(xiàn)，中度狹窄時(shí)日?；顒蛹纯烧T發(fā)。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間睡眠中突然憋醒，需坐起或開窗呼吸，可能伴有喘息。這與平臥位時(shí)回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性肺水腫。早期可能每月發(fā)作1-2次，容易被誤認(rèn)為哮喘或焦慮發(fā)作。

3、咳嗽

咳嗽多為干咳，常在夜間或平臥時(shí)加重，可能由肺淤血刺激支氣管黏膜引起。部分患者咳白色泡沫痰，合并感染時(shí)痰液可呈黃色。長期咳嗽可能導(dǎo)致聲音嘶啞。這種咳嗽與普通呼吸道感染不同，抗生素治療無效，但使用利尿劑后可緩解。

4、咯血

咯血可表現(xiàn)為痰中帶血絲或大量鮮紅色血痰，主要因肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜下靜脈破裂。輕度咯血可能僅表現(xiàn)為晨起痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大咯血。部分患者因肺毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示可能發(fā)生急性肺水腫。

5、心悸

心悸多由房性心律失常如房性早搏、心房顫動引起，患者自覺心跳不規(guī)律、心前區(qū)不適。早期可能為偶發(fā)，后期可發(fā)展為持續(xù)性房顫。心房顫動會顯著增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的行為。飲食上需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，限制液體攝入量。保持規(guī)律作息，避免感染尤其是呼吸道感染。定期監(jiān)測體重，短期內(nèi)體重增加可能提示心力衰竭加重。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。