西醫(yī)治療梅毒性肝硬化主要采用青霉素驅梅治療聯(lián)合護肝藥物，必要時需手術干預。治療方法主要有驅梅治療、護肝治療、并發(fā)癥處理、營養(yǎng)支持和手術治療。

1、驅梅治療

青霉素是梅毒螺旋體感染的首選藥物，需通過靜脈給藥確保血藥濃度。對青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉或多西環(huán)素替代。治療期間可能出現(xiàn)赫氏反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，需提前使用糖皮質激素預防。完成驅梅療程后需定期復查血清學指標，評估治療效果。

2、護肝治療

常用護肝藥物包括還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊和復方甘草酸苷片。這些藥物可促進肝細胞修復，改善肝功能指標。嚴重黃疸患者可加用熊去氧膽酸膠囊，合并腹水時需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑。護肝治療需持續(xù)至肝功能穩(wěn)定。

3、并發(fā)癥處理

門靜脈高壓患者需服用普萘洛爾片降低出血風險，食管胃底靜脈曲張者可考慮內鏡下套扎術。肝性腦病患者應限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。自發(fā)性腹膜炎需根據(jù)藥敏結果選用敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦鈉。

4、營養(yǎng)支持

患者需保證每日每公斤體重35-40千卡熱量攝入，蛋白質以乳清蛋白為主。維生素缺乏者應補充復合維生素B片、維生素K1注射液等。嚴重營養(yǎng)不良可通過腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持，維持正氮平衡。

5、手術治療

終末期患者可評估肝移植指征，術前需確保梅毒血清學轉陰。門體分流術適用于反復靜脈破裂出血者，經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術能有效降低門脈壓力。所有手術決策需結合肝功能Child-Pugh分級綜合評估。

梅毒性肝硬化患者應嚴格戒酒，每日食鹽攝入控制在5克以內，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質蛋白?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，避免腹部撞擊。定期監(jiān)測肝功能、血氨、凝血功能等指標，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。