糖尿病與高血壓存在密切的相互影響關(guān)系，兩者常合并出現(xiàn)并共同增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病可能導(dǎo)致血管硬化、腎臟損傷等病理變化誘發(fā)高血壓，而高血壓又會(huì)加速糖尿病微血管并發(fā)癥的進(jìn)展。

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促使血管壁增厚、彈性下降，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮。這些變化直接推高血壓水平。糖尿病患者中約半數(shù)合并高血壓，尤其常見于2型糖尿病伴有肥胖或胰島素抵抗的人群。高血壓反過來會(huì)加重糖尿病腎病的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。持續(xù)血壓升高可導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，進(jìn)一步損害腎功能，而腎功能惡化又會(huì)加劇血壓控制難度。

部分特殊類型糖尿病如庫欣綜合征繼發(fā)糖尿病，可能因皮質(zhì)醇過量分泌直接引發(fā)高血壓。妊娠期糖尿病孕婦也易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。這類繼發(fā)性高血壓需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。少數(shù)糖尿病患者因自主神經(jīng)病變出現(xiàn)臥位高血壓合并直立性低血壓，這種血壓調(diào)節(jié)異常需通過分時(shí)段監(jiān)測(cè)和個(gè)體化用藥管理。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血壓，控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，這類藥物兼具保護(hù)腎功能的作用。同時(shí)需加強(qiáng)血糖、血脂的綜合管理，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期篩查尿微量白蛋白和眼底病變。