腋臭通常需要通過體格檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、汗液檢測、皮膚鏡檢查和基因檢測等方式確診。腋臭可能與遺傳因素、汗腺分泌異常、細(xì)菌感染、激素水平變化以及個人衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腋下異味、多汗、衣物染色等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觀察和嗅聞腋下氣味進行初步判斷。體格檢查是診斷腋臭的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會檢查腋下皮膚是否有潮濕、紅斑或分泌物積聚等情況。對于輕度腋臭，可能僅需體格檢查即可確診。若異味明顯伴隨多汗或皮膚異常，則需進一步檢查。

2、細(xì)菌培養(yǎng)

通過采集腋下分泌物進行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確是否存在特定細(xì)菌感染。腋臭常與棒狀桿菌、微球菌等細(xì)菌過度繁殖有關(guān)，這些細(xì)菌分解汗液中的有機物會產(chǎn)生異味。細(xì)菌培養(yǎng)能幫助鑒別感染類型，為針對性治療提供依據(jù)。若檢測到致病菌，可能需要使用抗菌藥物如莫匹羅星軟膏或克林霉素凝膠。

3、汗液檢測

通過濾紙吸附法或碘淀粉試驗評估汗液分泌量及成分。小汗腺分泌的汗液通常無色無味，而頂泌汗腺分泌的汗液含有脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，被細(xì)菌分解后易產(chǎn)生異味。汗液檢測可區(qū)分生理性多汗與病理性多汗，若檢測顯示頂泌汗腺分泌亢進，可考慮使用氯化鋁溶液等止汗劑。

4、皮膚鏡檢查

利用皮膚鏡觀察腋下毛囊和汗腺開口的形態(tài)變化。重度腋臭患者可能出現(xiàn)毛囊角化、汗腺導(dǎo)管擴張等結(jié)構(gòu)異常。皮膚鏡檢查能輔助判斷汗腺功能狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)頂泌汗腺增生，可能需要通過微波治療或手術(shù)干預(yù)。該檢查無創(chuàng)且能直觀顯示皮膚微觀結(jié)構(gòu)。

5、基因檢測

通過血液或唾液樣本分析ABCC11基因等遺傳標(biāo)記。約80%的腋臭患者存在家族遺傳傾向，基因檢測可明確遺傳風(fēng)險。對于青少年患者或家族史陽性者，基因檢測有助于早期預(yù)測和干預(yù)。若確認(rèn)遺傳因素，需加強日常護理并定期隨訪。

確診腋臭后，日常需保持腋下清潔干燥，選擇透氣衣物，避免辛辣刺激性食物?？蛇x用含氯化鋁的止汗劑或抑菌皂清潔，出汗后及時擦拭。若異味嚴(yán)重影響社交，可考慮微波治療、肉毒桿菌注射或汗腺切除術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評估效果，避免自行使用強效止汗產(chǎn)品造成皮膚刺激。