最里面的齲齒是否需要拔除需根據(jù)齲壞程度決定。若齲齒損傷較輕且牙根穩(wěn)固，通常建議保留牙齒并進行充填治療；若齲壞嚴重導(dǎo)致牙髓感染、根尖病變或無法修復(fù)，則需拔除。

齲齒早期僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時，可通過去腐后樹脂充填或嵌體修復(fù)保留牙齒。此時牙髓未受感染，保留患牙有助于維持咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定性。治療過程需徹底清除腐質(zhì)并嚴密封閉窩洞，避免繼發(fā)齲。對于深齲接近牙髓但未露髓的情況，可采用間接蓋髓術(shù)保護牙髓活力。

當齲齒引發(fā)不可逆性牙髓炎、根尖周炎或牙體大面積缺損時，拔牙成為必要選擇。這種情況常見于長期未治療的深齲，細菌侵入牙髓導(dǎo)致化膿性感染，伴隨劇烈疼痛或頜骨吸收。智齒發(fā)生齲壞時更易建議拔除，因其位置靠后清潔困難且功能有限。拔牙后需評估缺牙間隙，必要時通過種植或橋體修復(fù)恢復(fù)咬合關(guān)系。

無論選擇保守治療或拔牙，均需通過口腔檢查結(jié)合X線片評估牙周狀況、齲壞范圍及鄰牙關(guān)系。日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔后牙區(qū)，每半年進行專業(yè)潔治。出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適時應(yīng)及時就診，避免齲損進展至不可逆階段。