腰椎爆裂性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起，可能伴隨下肢麻木、大小便功能障礙等癥狀。

1、臥床休息

輕度腰椎爆裂性骨折無神經(jīng)損傷時，需絕對臥床4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位，定時軸向翻身預防壓瘡。臥床期間可進行踝泵運動預防深靜脈血栓，后期逐步增加腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選擇定制胸腰骶支具保護，佩戴時間通常為8-12周。支具需貼合身體曲線，每日佩戴20小時以上，臥床時可暫時解除。固定期間需定期復查X線觀察骨折愈合情況。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。伴有骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉片和碳酸鈣D3片。疼痛緩解后應(yīng)逐步減少非甾體抗炎藥用量，避免胃腸道不良反應(yīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性爆裂骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，手術(shù)切口僅2-3厘米。微創(chuàng)手術(shù)出血量少，術(shù)后3天可佩戴支具下床活動。

5、開放手術(shù)

嚴重骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用后路或前后聯(lián)合入路。術(shù)中需徹底清除椎管內(nèi)骨塊，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。術(shù)后需臥床2-4周，配合康復訓練恢復神經(jīng)功能。

腰椎爆裂性骨折患者康復期應(yīng)避免彎腰搬重物，睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量，適量補充維生素D促進鈣吸收。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動，定期復查MRI評估脊髓恢復情況。出現(xiàn)下肢肌力下降或感覺異常需立即就醫(yī)。