腰椎骨質(zhì)增生可通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，主要有X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式。

1、X線檢查

X線檢查是診斷腰椎骨質(zhì)增生的基礎(chǔ)方法，能夠清晰顯示腰椎椎體邊緣的骨贅形成情況。通過(guò)正位和側(cè)位片可以觀察到骨質(zhì)增生的部位、范圍和程度。X線檢查操作簡(jiǎn)便且費(fèi)用較低，適合作為初步篩查手段。但X線對(duì)軟組織分辨率較差，無(wú)法評(píng)估神經(jīng)受壓情況。

2、CT檢查

CT檢查能提供更清晰的骨性結(jié)構(gòu)圖像，可多平面重建觀察骨質(zhì)增生對(duì)椎管和神經(jīng)根的影響。CT對(duì)骨贅的形態(tài)、大小和位置顯示更為精確，有助于判斷是否合并椎管狹窄。薄層掃描還能發(fā)現(xiàn)早期微小骨贅，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

3、磁共振成像檢查

磁共振成像檢查對(duì)軟組織分辨率最高，能清晰顯示椎間盤(pán)退變、韌帶肥厚和神經(jīng)受壓情況。MRI可評(píng)估骨質(zhì)增生是否導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根壓迫，幫助判斷臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性。該檢查無(wú)輻射但費(fèi)用較高，通常用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。

4、體格檢查

體格檢查包括觀察患者步態(tài)、腰椎活動(dòng)度測(cè)試、神經(jīng)反射檢查和壓痛點(diǎn)定位。醫(yī)生會(huì)通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等特殊檢查判斷神經(jīng)根受壓情況。體格檢查結(jié)果需與影像學(xué)表現(xiàn)相結(jié)合，才能準(zhǔn)確評(píng)估骨質(zhì)增生的臨床意義。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子檢測(cè)。對(duì)于不典型病例，可能需要進(jìn)行HLA-B27基因檢測(cè)以鑒別診斷。

確診腰椎骨質(zhì)增生需要結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步診治。