胰腺占位是不是已經(jīng)很嚴重了
胰腺占位的嚴重程度需結(jié)合具體性質(zhì)判斷,良性病變可能無須特殊處理,惡性病變則需及時干預(yù)。胰腺占位可能由胰腺囊腫、胰腺炎性假瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、胰腺癌等疾病引起,建議通過影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。
胰腺囊腫多為良性病變,通常無明顯癥狀,可能與先天性因素或胰腺損傷有關(guān),部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛或飽脹感。體積較小的囊腫可定期隨訪,增長迅速或引發(fā)癥狀時需考慮超聲內(nèi)鏡引流或手術(shù)切除。胰腺炎性假瘤屬于慢性炎癥反應(yīng)性增生,常見于反復(fù)胰腺炎發(fā)作后,表現(xiàn)為上腹持續(xù)性鈍痛伴消化不良,治療以控制原發(fā)炎癥為主,必要時行病灶清除術(shù)。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有潛在惡性傾向,根據(jù)激素分泌狀態(tài)可分為功能性與無功能性兩類。功能性腫瘤可能導(dǎo)致頑固性腹瀉或低血糖發(fā)作,無功能性腫瘤通常因壓迫膽管引發(fā)黃疸。手術(shù)完整切除是主要治療方式,晚期患者需聯(lián)合靶向藥物如依維莫司片控制進展。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤屬于癌前病變,特征為胰管擴張和黏液分泌增多,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎,需通過胰十二指腸切除術(shù)根治。
胰腺癌作為惡性程度最高的胰腺占位,早期缺乏典型癥狀,進展后可出現(xiàn)進行性黃疸、腰背部放射痛及體重驟降。根治性手術(shù)聯(lián)合吉西他濱注射液輔助化療是主要治療方案,但多數(shù)患者確診時已喪失手術(shù)機會。其他惡性占位如胰腺轉(zhuǎn)移癌,需針對原發(fā)腫瘤制定個體化治療策略。
發(fā)現(xiàn)胰腺占位后應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,定期監(jiān)測腫瘤標志物CA19-9水平。建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的清淡飲食,烹飪方式以蒸煮為主。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染或大便顏色變淺時,須立即至肝膽胰外科就診。術(shù)后患者需長期隨訪腹部增強CT,并注意監(jiān)測血糖變化。