強(qiáng)直性脊柱炎孕婦需注意定期產(chǎn)檢、藥物調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、姿勢管理和疼痛緩解。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能影響孕婦的脊柱和骨盆關(guān)節(jié)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。

1、定期產(chǎn)檢

強(qiáng)直性脊柱炎孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，建議每2-4周進(jìn)行一次產(chǎn)科和風(fēng)濕免疫科聯(lián)合隨訪。重點(diǎn)監(jiān)測胎兒發(fā)育、骨盆形態(tài)及炎癥指標(biāo)，如C反應(yīng)蛋白和血沉。若出現(xiàn)腰骶部疼痛加重或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，避免使用放射性檢查，優(yōu)先選擇超聲或MRI。

2、藥物調(diào)整

妊娠期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗風(fēng)濕藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬片在妊娠中晚期禁用，可改用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。生物制劑如依那西普注射液需根據(jù)孕周調(diào)整劑量，柳氮磺吡啶片需配合葉酸片使用。禁止自行停藥或換藥，以免誘發(fā)病情活動(dòng)。

3、適度運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)，如水中體操、孕婦瑜伽或平地散步，可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度并減輕晨僵。避免跳躍、深蹲等增加骨盆壓力的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行10分鐘熱敷和拉伸，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用護(hù)腰或骨盆帶提供支撐。

4、姿勢管理

睡眠時(shí)選擇硬板床并采取側(cè)臥位，雙腿間夾孕婦枕以減少脊柱壓力。坐姿保持背部挺直，使用腰靠墊，每1小時(shí)起身活動(dòng)。避免長時(shí)間低頭哺乳，建議采用橄欖球式抱姿或側(cè)臥喂奶姿勢，必要時(shí)使用哺乳枕輔助。

5、疼痛緩解

急性發(fā)作期可局部熱敷或溫水浴，溫度不超過40℃。物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激需避開腹部區(qū)域。若出現(xiàn)嚴(yán)重夜間痛醒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用低劑量潑尼松片。分娩前需與麻醉科評(píng)估，硬膜外麻醉可能因脊柱融合而受限。

強(qiáng)直性脊柱炎孕婦需保證每日鈣600mg和維生素D400IU的攝入，多食用深海魚、乳制品及深色蔬菜。保持規(guī)律作息，避免久坐久站，穿著低跟防滑鞋。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測病情，母乳喂養(yǎng)期間用藥需重新評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱、視力模糊或下肢麻木應(yīng)立即就醫(yī)。