甲狀腺功能低下患者一般可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療下進(jìn)行。甲狀腺功能低下可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏等因素引起，未經(jīng)控制的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺功能低下患者若孕前已接受規(guī)范治療且甲狀腺激素水平穩(wěn)定在正常范圍，通常可以安全妊娠。孕期需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。左甲狀腺素鈉片對(duì)胎兒發(fā)育無不良影響，是孕期甲減的首選藥物。孕期維持促甲狀腺激素在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L的目標(biāo)范圍，可顯著降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

若孕前未確診或未規(guī)范治療的甲狀腺功能低下患者意外懷孕，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩、先天性甲減等并發(fā)癥，需緊急啟動(dòng)替代治療并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。部分病例可能出現(xiàn)妊娠期一過性甲減，需與永久性甲減鑒別診斷。

甲狀腺功能低下患者計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕期避免擅自停藥或調(diào)整劑量。日常需保證碘鹽攝入但避免過量，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能至產(chǎn)后6個(gè)月。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，產(chǎn)后需重新評(píng)估藥物劑量。建議全程在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪下完成妊娠。