糖尿病性腎病可通過控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病性腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳易感性、脂代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，避免血糖波動加重腎小球損傷。定期復(fù)查尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)。

2、調(diào)節(jié)血壓

血壓需維持在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。血壓控制不佳可能加速腎小球硬化，需聯(lián)合利尿劑或鈣通道阻滯劑。

3、限制蛋白質(zhì)攝入

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會增加腎臟濾過負(fù)荷，可配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸，減輕氮質(zhì)血癥。

4、藥物治療

針對蛋白尿可使用黃葵膠囊改善腎小球通透性，聯(lián)合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。合并水腫時需用呋塞米片利尿，同時監(jiān)測電解質(zhì)。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

5、腎臟替代治療

終末期患者需評估血液透析或腹膜透析，腎移植為最終選擇方案。透析前需建立動靜脈內(nèi)瘺，治療期間需嚴(yán)格限制水分及鉀、磷攝入，預(yù)防心血管并發(fā)癥。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，每3個月復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。