急性心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管內皮損傷及心肌耗氧量驟增等原因引起，通常表現為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂

長期高脂飲食、高血壓等因素可導致冠狀動脈內膜脂質沉積形成斑塊。斑塊不穩(wěn)定時易破裂，暴露的脂核會激活血小板聚集，引發(fā)局部血栓。患者可能出現壓榨性胸痛并向左肩放射，需立即就醫(yī)進行冠脈造影檢查。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等藥物干預。

2、血栓形成

斑塊破裂后膠原纖維暴露，促使血小板黏附并釋放凝血因子，最終形成完全阻塞血管的血栓。此類患者常伴冷汗、瀕死感，心電圖顯示ST段抬高。治療需在黃金時間內行經皮冠狀動脈介入治療，配合注射用重組鏈激酶、替羅非班氯化鈉注射液等溶栓藥物。

3、冠狀動脈痙攣

吸煙、寒冷刺激或情緒激動可能誘發(fā)冠狀動脈異常收縮，導致血管暫時性閉塞。痙攣時可能出現一過性劇烈胸痛，含服硝酸異山梨酯片可緩解。長期管理需避免誘因，必要時使用地爾硫卓緩釋膠囊預防發(fā)作。

4、血管內皮損傷

糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等疾病會損傷血管內皮功能，加速動脈硬化進程。這類患者往往合并多種代謝異常，需嚴格控制血糖并服用葉酸片改善內皮功能，同時聯合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

5、心肌耗氧量驟增

劇烈運動、過度勞累等情況會使心肌需氧量突然超過供氧能力，尤其在已有冠脈狹窄者中易誘發(fā)梗死。典型表現為運動后突發(fā)胸骨后疼痛，應立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片。預防需進行運動負荷試驗評估心臟耐受能力。

預防急性心肌梗死需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳；戒煙并控制酒精攝入；定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標；存在高危因素者應遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘時須立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)延誤救治時機。