得了宮外孕以后，治療方案有保守治療方案，還有手術(shù)治療方案，手術(shù)里邊現(xiàn)在的手術(shù)方案，也有微創(chuàng)的手術(shù)和開(kāi)腹的手術(shù)。如果選擇開(kāi)腹手術(shù)，一般都是腹部的切口。無(wú)論縱切口還是橫切口，一般是術(shù)后7-9天就能愈合的，7-9天就需要拆線那時(shí)候就有跟甲肌愈合了，所以宮外孕術(shù)后，如果進(jìn)行了急診的開(kāi)腹手術(shù)了，一般術(shù)后需要監(jiān)測(cè)幾個(gè)方面，一、HCG下降情況。二、血常規(guī)看看恢復(fù)的好不好。三、傷口愈合的怎么樣。一般大概1周左右就能觀察出來(lái)。還個(gè)關(guān)鍵的第四條監(jiān)測(cè)，一般術(shù)后1個(gè)月左右還要做一個(gè)影像的檢查，就是超聲的檢測(cè)。超聲的目的就是看手術(shù)以后，手術(shù)部位有沒(méi)有異常的回聲，還有保留正常的組織子宮、卵巢有沒(méi)有異常的回聲。

第一胎發(fā)生宮外孕，是指女性第一次懷孕就發(fā)生了宮外孕，在整個(gè)女性人群當(dāng)中，是有一定幾率的。尤其發(fā)生于有盆腔炎性病史，或者有盆腔其他手術(shù)病史，比如闌尾切除術(shù)、胃腸道炎癥、子宮肌瘤切除術(shù)、輸卵管整形、子宮內(nèi)膜異位癥剝除術(shù)、卵巢腫瘤剝除術(shù)的腫瘤術(shù)式。另外對(duì)于有內(nèi)分泌紊亂的病人，或者有解剖學(xué)異常的病人，第一胎宮外孕的發(fā)病率也是會(huì)升高。對(duì)于第一胎發(fā)生宮外孕的女性，再次懷孕發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)，會(huì)明顯的升高。所以在第一胎宮外孕的女性，經(jīng)過(guò)藥物或者手術(shù)治療治愈之后，再次懷孕會(huì)建議女性要進(jìn)行全身的檢查，來(lái)尋找引起宮外孕的原因，并給與相應(yīng)的治療，必要的時(shí)候要給與包括促排卵治療、人工授精或者試管嬰兒等助孕的方案，協(xié)助女性能夠正常的懷孕。

這個(gè)問(wèn)題提得非常好，告訴大家一個(gè)例子，曾經(jīng)有一個(gè)孕婦診斷了是懷孕，醫(yī)生讓她過(guò)幾天來(lái)做超聲，因?yàn)楫?dāng)時(shí)超聲的時(shí)間還不到，所以先回家休息了，在回家休息的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了腹瀉、惡心、嘔吐癥狀，還伴有腹痛，自認(rèn)為自己吃了外賣(mài)，外賣(mài)好像不太清潔或者是有一點(diǎn)味道不好，出現(xiàn)了消化道癥狀，遲遲的不來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步診斷，等到出現(xiàn)了嚴(yán)重的意識(shí)模糊、休克，家里才緊急的把她從家里用120救護(hù)車(chē)?yán)结t(yī)院，但是已經(jīng)晚了。因?yàn)槌霈F(xiàn)了異位妊娠腹腔內(nèi)破裂造成了腹腔內(nèi)大量的失血，引發(fā)的休克，最后不得不丟失了生命，所以通過(guò)這個(gè)案例告訴大家，懷孕以后不要僅僅因?yàn)楦篂a也不來(lái)醫(yī)院檢查，也可能是宮外孕的一種表現(xiàn)。

宮外孕保守治療優(yōu)點(diǎn)包括不良反應(yīng)比較少，且可免遭手術(shù)創(chuàng)傷的痛苦。弊端包括需要花費(fèi)時(shí)間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG和B超，也有輸卵管異位妊娠破裂的可能。宮外孕治療有保守治療和手術(shù)治療，保守治療一般是用藥物治療，當(dāng)然也有極少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)是異位妊娠早期，異位妊娠的病灶活力并不是很好，已經(jīng)發(fā)生自然流產(chǎn)，且腹腔沒(méi)有出血，血液HCG下降非常的快，可以不用藥物，慢慢地會(huì)恢復(fù)正常。大部分患者保守治療需通過(guò)藥物治療，主要的藥物是MTX甲氨蝶呤，此藥物是一種化療藥物，一般用藥時(shí)要考慮患者有沒(méi)有用藥禁忌癥，因?yàn)榛熕帉?duì)全身的細(xì)胞有一定的殺傷作用。當(dāng)然異位妊娠用的這種藥物濃度比較低，劑量比較小，療程比較短，不良反應(yīng)比較少。保守治療成功后，可不用做手術(shù)，就免遭手術(shù)創(chuàng)傷的痛苦。另外如果保守治療成功，輸卵管整體是完整的，妊娠囊可自行吸收。當(dāng)然也有弊端，保守治療治療過(guò)程中，會(huì)花費(fèi)時(shí)間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG和B超，甚至有的人在治療觀察的過(guò)程中，發(fā)生輸卵管異位妊娠的破裂，需急診手術(shù)。

對(duì)于宮外孕的女性，如果檢查彩超提示宮外孕包塊小于4厘米，同時(shí)包塊內(nèi)沒(méi)有明顯的胎芽，以及胎心搏動(dòng)，而且也沒(méi)有出現(xiàn)包塊的破裂，血hcg小于2000，這時(shí)就可以考慮進(jìn)行藥物保守治療。但對(duì)于藥物保守治療宮外孕的女性。仍然需要住院進(jìn)行，因?yàn)樽≡浩陂g才可以觀察治療效果，同時(shí)可以在包塊出現(xiàn)破裂的時(shí)候，及時(shí)進(jìn)行搶救。如果在院外進(jìn)行藥物治療，不能定期監(jiān)測(cè)包塊的吸收、消散情況，也不能及時(shí)進(jìn)行搶救，很可能在保守治療的過(guò)程中出現(xiàn)包塊破裂，而錯(cuò)過(guò)最佳的搶救時(shí)間，甚至還可能會(huì)危及女性的生命安全。所以對(duì)于宮外孕的女性，無(wú)論是進(jìn)行藥物保守治療，還是手術(shù)治療，都必須住院進(jìn)行，而且在保守治療期間，要定期復(fù)查血hcg和彩超，然后根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物的劑量。對(duì)于hcg下降特別明顯的女性，可以在病情比較穩(wěn)定以后，選擇出院進(jìn)行隨訪觀察，但一般都是hcg小于100以下，才能夠出院。