肛裂和痔瘡是兩種常見的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及病理機(jī)制。肛裂是肛管皮膚層縱向裂開形成的潰瘍，痔瘡則是肛墊病理性肥大或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊。

1、發(fā)病位置

肛裂多發(fā)生在肛管后正中線，少數(shù)位于前正中線，裂口呈線性或梭形。痔瘡根據(jù)發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔跨越齒狀線上下。

2、典型癥狀

肛裂最突出的癥狀是排便時劇烈疼痛，呈刀割樣，便后可能持續(xù)數(shù)小時，常伴少量鮮紅色便血。痔瘡主要表現(xiàn)為無痛性便血，血液附著于糞便表面或滴落，嚴(yán)重時可出現(xiàn)痔核脫出、肛門潮濕瘙癢等癥狀。

3、病理機(jī)制

肛裂主要由肛管皮膚機(jī)械性損傷導(dǎo)致，與便秘、腹瀉等排便異常有關(guān)，裂口周圍可能形成哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡的發(fā)病與靜脈回流障礙、肛墊下移等有關(guān)，長期腹壓增高是重要誘因。

4、體征表現(xiàn)

肛裂患者肛門檢查可見肛管裂口，急性期裂口新鮮整齊，慢性期邊緣增厚形成潰瘍。痔瘡可見肛門周圍靜脈曲張團(tuán)塊，內(nèi)痔需肛門鏡觀察齒狀線上方黏膜隆起情況。

5、治療原則

肛裂以緩解括約肌痙攣、促進(jìn)裂口愈合為主，可使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物。痔瘡治療根據(jù)分度選擇方案，Ⅰ-Ⅱ度可采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，Ⅲ-Ⅳ度可能需要膠圈套扎或手術(shù)切除。

日常應(yīng)注意保持大便通暢，避免久坐久站，每日溫水坐浴有助于緩解癥狀。飲食上增加膳食纖維攝入，適量飲水，少吃辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)便血、疼痛加重或痔核嵌頓等情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免自行用藥延誤病情。