濕疹反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常以及精神壓力等因素有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂，可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、遺傳因素

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史，遺傳易感性導(dǎo)致皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成減少，角質(zhì)層鎖水能力下降。這類患者可能自幼反復(fù)出現(xiàn)濕疹，常合并過敏性鼻炎或哮喘。建議家長避免讓孩子接觸已知過敏原，遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、他克莫司軟膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿緩解瘙癢。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等致敏物質(zhì)會(huì)誘發(fā)或加重濕疹。夏季汗液刺激或冬季干燥氣候均可破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑伴脫屑。應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，使用溫和的弱酸性沐浴露，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜如薇諾娜特護(hù)霜。

3、皮膚屏障缺陷

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，外界刺激物更易滲透。常見于頻繁洗浴、過度清潔或老年人皮脂分泌減少者。臨床可見皮膚干燥裂紋、魚鱗樣脫屑。需減少洗澡次數(shù)，水溫控制在37℃以下，每日涂抹含尿素10%的護(hù)手霜或凡士林修復(fù)屏障。

4、免疫調(diào)節(jié)紊亂

Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類患者濕疹皮損往往呈對稱分布，急性期有滲出傾向?？勺襻t(yī)囑短期使用鹵米松乳膏控制炎癥，配合口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時(shí)需注射度普利尤單抗注射液。

5、精神神經(jīng)因素

長期焦慮、睡眠不足會(huì)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重瘙癢-搔抓循環(huán)。部分患者表現(xiàn)為夜間瘙癢加劇、抓痕性皮損。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)短期服用鹽酸左西替利嗪片止癢，配合窄譜UVB光療改善皮損。

濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。避免攝入辛辣刺激食物及已知過敏食物如海鮮、芒果。洗澡時(shí)間不超過10分鐘，選擇無皂基清潔產(chǎn)品。若皮損出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并外用莫匹羅星軟膏。長期反復(fù)發(fā)作者建議定期到皮膚科隨訪，必要時(shí)檢測血清IgE水平及過敏原。