橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎是指手腕橈骨莖突處腱鞘因反復摩擦或勞損導致的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及活動受限。該病通常與頻繁使用拇指或手腕動作有關，如長時間使用手機、抱嬰兒或手工勞作等。

1、病因

橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎可能與長期重復性手腕動作有關，例如頻繁使用拇指操作手機或工具。過度用力抓握物體也可能導致肌腱與腱鞘過度摩擦。部分患者存在先天性腱鞘結(jié)構異常。寒冷刺激或外傷可能誘發(fā)癥狀加重。女性產(chǎn)后因激素變化和抱嬰動作更易發(fā)病。

2、癥狀

典型癥狀為橈骨莖突處持續(xù)性鈍痛，拇指伸展或外展時疼痛加劇。局部可能出現(xiàn)輕度腫脹或壓痛。部分患者可觸及皮下結(jié)節(jié)。手腕活動時可能出現(xiàn)彈響感。癥狀晨起或休息后加重，活動后可能稍緩解。嚴重時可能導致握力下降。

3、診斷

醫(yī)生通常通過Finkelstein試驗進行臨床診斷，即讓患者拇指屈曲握于掌心并被動尺偏手腕，出現(xiàn)劇痛為陽性。超聲檢查可顯示腱鞘增厚和積液。X線主要用于排除骨折或關節(jié)炎。磁共振成像適用于復雜病例評估肌腱完整性。需與腕關節(jié)骨關節(jié)炎或神經(jīng)卡壓鑒別。

4、治療

急性期可采用腕關節(jié)制動休息，使用支具限制拇指活動。局部熱敷或冷敷有助于緩解癥狀。醫(yī)生可能建議注射糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。物理治療包括超聲波和電療。頑固病例可能需要手術切開狹窄腱鞘?？诜晴摅w抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期使用。

5、預防

避免長時間重復性手腕動作，工作期間定時休息。使用符合人體工學的工具減輕手腕負荷。加強前臂肌肉鍛煉提高穩(wěn)定性。注意手腕保暖避免受涼。哺乳期女性應調(diào)整抱嬰姿勢，交替使用雙側(cè)手臂。出現(xiàn)早期癥狀時應及時減少活動量。

橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎患者日常應避免過度使用患側(cè)手腕，可進行溫和的伸展運動維持關節(jié)活動度。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥反應。若保守治療2-3周無改善，或出現(xiàn)明顯功能障礙，建議及時至骨科或手外科就診評估是否需要進一步干預?；謴推陂g可佩戴護腕提供支撐，但不宜長期依賴。