晚期產(chǎn)后出血通常由胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙或感染等原因引起，需通過清宮術(shù)、藥物止血、抗感染治療等方式干預(yù)。

1、胎盤殘留

胎盤組織或胎膜未完全排出是常見原因，可能因胎盤粘連或植入導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)陰道流血、下腹隱痛，超聲檢查可見宮腔異?；芈?。需行清宮術(shù)清除殘留組織，可配合使用縮宮素注射液促進子宮收縮。

2、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮收縮乏力使血竇無法閉合，多與多胎妊娠、羊水過多等因素相關(guān)。癥狀包括惡露時間延長、子宮質(zhì)地偏軟?？杉∪庾⑸漶R來酸麥角新堿注射液，聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療改善子宮收縮。

3、產(chǎn)道損傷

分娩時宮頸或陰道裂傷未及時發(fā)現(xiàn)，形成血腫或假性動脈瘤破裂出血。表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色出血，需緊急縫合止血，嚴重時需行髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血因子消耗性出血。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶治療。

5、感染

子宮內(nèi)膜炎可引起胎盤附著面血栓脫落出血，常伴發(fā)熱、膿性惡露。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，并行宮腔分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露量及性狀變化，保持會陰清潔，每日用碘伏消毒液擦洗外陰；飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，避免生冷刺激；出院后定期復(fù)查超聲，出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、發(fā)熱等癥狀時需立即返院。哺乳有助于促進子宮收縮，但出血期間需評估是否暫停喂養(yǎng)。建議產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活，遵醫(yī)囑服用益母草膠囊等促排瘀藥物。