二尖瓣狹窄分度
二尖瓣狹窄按瓣口面積和血流動力學改變可分為輕度、中度、重度三個等級,具體分度標準主要依據(jù)超聲心動圖測量結(jié)果。
輕度二尖瓣狹窄的瓣口面積通常為1.5-2.0平方厘米,患者可能無明顯癥狀或僅在劇烈活動時出現(xiàn)輕微氣促。心臟聽診可聞及特征性舒張期隆隆樣雜音,肺動脈壓力多正常。這類患者通常無須立即手術(shù)干預,但需定期隨訪觀察病情進展。
中度二尖瓣狹窄的瓣口面積縮小至1.0-1.5平方厘米,患者在日?;顒訒r可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。超聲心動圖可顯示左心房擴大,肺動脈壓力輕度升高。部分患者可能需考慮藥物控制或擇期行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)。
重度二尖瓣狹窄的瓣口面積小于1.0平方厘米,患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀,可能伴隨心房顫動等并發(fā)癥。超聲心動圖顯示顯著左心房擴大、肺動脈高壓及右心室功能受累。這類患者通常需要積極干預,包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換手術(shù)。
二尖瓣狹窄患者應避免劇烈運動,保持低鹽飲食,控制液體攝入量。建議每6-12個月復查超聲心動圖評估病情進展,出現(xiàn)新發(fā)癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫時應及時就醫(yī)。風濕性心臟病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用青霉素預防鏈球菌感染。




