腿部肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動、營養(yǎng)不良、代謝異常等原因引起。主要有神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、失用性肌萎縮、營養(yǎng)缺乏性肌萎縮、代謝性肌萎縮等類型。

1、神經(jīng)源性肌萎縮

周圍神經(jīng)損傷或脊髓病變會導(dǎo)致神經(jīng)信號傳導(dǎo)中斷，使肌肉失去神經(jīng)支配。常見于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、糖尿病周圍神經(jīng)病變、運(yùn)動神經(jīng)元病等。患者可能出現(xiàn)肌力下降伴感覺異常，肌電圖檢查可見神經(jīng)源性損害。治療需針對原發(fā)病，如腰椎間盤突出可選用甲鈷胺片、維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

2、肌源性肌萎縮

肌肉本身病變?nèi)缂I養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎等會導(dǎo)致肌纖維變性壞死。表現(xiàn)為近端肌群對稱性無力，血清肌酸激酶升高，肌活檢可見肌纖維壞死再生。治療需使用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉退化。

3、失用性肌萎縮

長期臥床或肢體固定會使肌肉因缺乏收縮刺激而萎縮。常見于骨折石膏固定、中風(fēng)偏癱患者，表現(xiàn)為患肢周徑縮小但肌力保留較好。需盡早開展被動關(guān)節(jié)活動、功能性電刺激，使用支具維持肌肉長度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

4、營養(yǎng)缺乏性肌萎縮

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致肌蛋白合成減少。見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、慢性胃腸疾病患者，伴體重下降、低蛋白血癥。需補(bǔ)充乳清蛋白粉、復(fù)方氨基酸注射液，糾正電解質(zhì)紊亂，治療原發(fā)消化系統(tǒng)疾病。

5、代謝性肌萎縮

甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會引起蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)。表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力伴原發(fā)病特征，實(shí)驗室檢查可見激素水平異常。需控制甲亢使用甲巰咪唑片，庫欣綜合征可使用米非司酮片，同時加強(qiáng)高蛋白飲食。

預(yù)防腿部肌肉萎縮需保持適度運(yùn)動，每日進(jìn)行30分鐘抗阻力訓(xùn)練如深蹲、弓步等動作。飲食保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚肉、雞胸肉、大豆等。神經(jīng)肌肉疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肌電圖，避免跌倒損傷。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉跳動時，應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科評估。