室上性心動(dòng)過速的首選藥物主要包括維拉帕米片、普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、地高辛片和腺苷注射液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。

一、維拉帕米片

維拉帕米片是一種鈣通道阻滯劑，能夠抑制鈣離子內(nèi)流，延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，從而終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。該藥物適用于無預(yù)激綜合征的患者，尤其對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速效果較好。使用維拉帕米片時(shí)應(yīng)注意其可能引起心動(dòng)過緩、低血壓等不良反應(yīng)，嚴(yán)重心力衰竭或病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用?；颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。

二、普羅帕酮片

普羅帕酮片屬于Ic類抗心律失常藥，通過抑制鈉離子內(nèi)流減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，用于轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防室上性心動(dòng)過速。它適用于結(jié)構(gòu)性心臟病較輕的患者，但對(duì)有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭者需謹(jǐn)慎使用。常見副作用包括口干、頭暈、胃腸道不適等。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖，評(píng)估療效和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

三、鹽酸胺碘酮片

鹽酸胺碘酮片是一種Ⅲ類抗心律失常藥，通過延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，有效控制室上性心動(dòng)過速，尤其適用于其他藥物無效或合并器質(zhì)性心臟病的病例。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺纖維化或肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查甲狀腺功能、胸片和肝酶指標(biāo)。患者應(yīng)避免擅自停藥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整療程。

四、地高辛片

地高辛片通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，減慢房室傳導(dǎo)，從而降低心室率，常用于控制慢性室上性心動(dòng)過速或合并心力衰竭的患者。其主要風(fēng)險(xiǎn)包括洋地黃中毒，表現(xiàn)為惡心、視覺異?；蛐穆墒С?，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。老年或腎功能不全者應(yīng)減量使用，并注意避免與鈣劑等藥物聯(lián)用。

五、腺苷注射液

腺苷注射液通過短暫抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，迅速終止室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作，起效快且半衰期短，適用于急診情況。常見副作用為短暫面部潮紅、胸悶或竇性停搏，但多自行緩解。支氣管哮喘患者禁用，使用時(shí)需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以確保安全。

室上性心動(dòng)過速的藥物治療需個(gè)體化定制，患者除遵醫(yī)囑用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累、情緒激動(dòng)或攝入咖啡因等誘因。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若發(fā)作頻繁或伴有暈厥、胸痛等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，必要時(shí)考慮射頻消融等非藥物干預(yù)。日常注意低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心血管健康。