弱視可能由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼視功能異常、先天性因素等原因引起。弱視是一種視覺(jué)發(fā)育異常性疾病，主要表現(xiàn)為單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常水平，且無(wú)法通過(guò)光學(xué)矯正或眼部器質(zhì)性病變解釋。

1、屈光不正

高度遠(yuǎn)視、散光或近視等屈光不正問(wèn)題未及時(shí)矯正時(shí)，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，影響視覺(jué)發(fā)育。常見(jiàn)于雙眼屈光參差超過(guò)200度的兒童，表現(xiàn)為視力檢查時(shí)無(wú)法達(dá)到同齡標(biāo)準(zhǔn)。需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡，配合遮蓋療法或視覺(jué)訓(xùn)練。常用矯正藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等散瞳劑。

2、斜視

顯性斜視會(huì)造成雙眼視軸不平行，大腦為避免復(fù)視會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)信號(hào)輸入。長(zhǎng)期抑制會(huì)導(dǎo)致斜視眼視力發(fā)育停滯，多伴有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。需先矯正眼位偏斜，可通過(guò)肉毒桿菌毒素A注射、斜視矯正術(shù)等治療，術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。

3、形覺(jué)剝奪

先天性白內(nèi)障、角膜混濁、上瞼下垂等疾病阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪視網(wǎng)膜獲得清晰物像的機(jī)會(huì)。出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生形覺(jué)剝奪易導(dǎo)致重度弱視，需在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期6歲前解除遮擋因素。如先天性白內(nèi)障患兒需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后配合屈光矯正和遮蓋治療。

4、雙眼視功能異常

雙眼融合功能或立體視發(fā)育障礙時(shí)，即使單眼視力正常也可能出現(xiàn)弱視。常見(jiàn)于間歇性外斜視、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，表現(xiàn)為近距離閱讀困難、視疲勞?？赏ㄟ^(guò)同視機(jī)訓(xùn)練、偏振立體圖等視覺(jué)訓(xùn)練改善，藥物輔助治療包括七葉洋地黃雙苷滴眼液等改善調(diào)節(jié)功能的眼藥。

5、先天性因素

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、新生兒眼底出血等先天性疾病可能直接損傷視覺(jué)通路。部分患兒存在弱視家族史，可能與視覺(jué)發(fā)育相關(guān)基因突變有關(guān)。這類弱視需在出生后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行眼底篩查，早期干預(yù)可結(jié)合紅光刺激、視覺(jué)誘發(fā)電位生物反饋治療等特殊訓(xùn)練方法。

弱視治療存在3-6歲的黃金干預(yù)期，建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查。日常生活中應(yīng)控制電子屏幕使用時(shí)間，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，均衡攝入富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等。弱視訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持，遮蓋治療期間要注意防止健眼視力下降，每2-3個(gè)月需復(fù)查調(diào)整方案。超過(guò)12歲后弱視治療效果顯著降低，但成人通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練仍可能獲得部分視力提升。