喉嚨總是有異物感不一定是喉癌，多數(shù)情況下由非癌性疾病引起，如慢性咽炎、反流性咽喉炎、咽喉部良性增生等。喉癌是相對少見的原因，但需警惕其可能性。

一、慢性咽炎

慢性咽炎是咽喉異物感最常見的原因之一。長期吸煙、飲酒、吸入粉塵或有害氣體、用嗓過度等均可導(dǎo)致咽喉黏膜慢性充血、淋巴濾泡增生，從而產(chǎn)生持續(xù)的異物感、干燥感或灼熱感。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于去除誘因，如戒煙酒、改善工作環(huán)境、減少辛辣刺激食物攝入、多飲水，并注意聲帶休息。癥狀明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用一些中成藥緩解，如清咽滴丸、金嗓利咽丸或藍(lán)芩口服液。

二、反流性咽喉炎

胃食管反流或咽喉反流是導(dǎo)致喉嚨異物感的另一個(gè)重要原因。胃酸或胃內(nèi)容物反流至咽喉部，刺激黏膜，可引起持續(xù)的異物感、聲嘶、清嗓、咳嗽等癥狀，尤其在平躺或飯后加重。這種情況可能與飲食習(xí)慣不當(dāng)、肥胖、食管下括約肌功能失調(diào)等因素有關(guān)。治療需從生活方式調(diào)整入手，如睡前3小時(shí)不進(jìn)食、抬高床頭、避免高脂及酸性食物。藥物方面需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或泮托拉唑鈉腸溶膠囊。

三、咽喉部良性增生

咽喉部的良性病變，如聲帶息肉、聲帶小結(jié)、會(huì)厭囊腫或咽部乳頭狀瘤等，也可能導(dǎo)致喉嚨異物感。這些增生多與用聲不當(dāng)、慢性炎癥刺激或病毒感染有關(guān)。患者除異物感外，常伴有聲音嘶啞。診斷需通過喉鏡檢查明確。較小的病變可能通過嗓音訓(xùn)練、藥物治療如遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液霧化改善；較大或癥狀明顯的病變，則可能需要在醫(yī)生評估后考慮喉鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除。

四、精神心理因素

部分患者的喉嚨異物感可能與焦慮、抑郁、神經(jīng)官能癥等精神心理因素有關(guān)，臨床上稱為“癔球癥”或“咽異感癥”。患者常感覺咽喉部有球狀物阻塞，但吞咽食物無礙，且喉鏡檢查無器質(zhì)性病變。情緒緊張、壓力大時(shí)癥狀加重。這種情況的治療重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)、緩解壓力，必要時(shí)需在心理科或精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療或使用抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。

五、喉癌

喉癌是喉部黏膜上皮組織的惡性腫瘤，確實(shí)可引起喉嚨異物感，但通常不是首發(fā)或唯一癥狀。喉癌的發(fā)生可能與長期吸煙、飲酒、人乳頭瘤病毒感染、接觸放射性物質(zhì)等因素有關(guān)。其癥狀往往呈進(jìn)行性加重，除異物感外，更典型的信號包括持續(xù)加重的聲嘶、吞咽疼痛、痰中帶血、頸部淋巴結(jié)腫大等。若喉嚨異物感持續(xù)超過2-3周不緩解，或伴有上述危險(xiǎn)信號，必須及時(shí)就醫(yī)，通過電子喉鏡及病理活檢明確診斷。早期喉癌通過手術(shù)或放療預(yù)后較好。

當(dāng)出現(xiàn)喉嚨異物感時(shí)，不必過度恐慌聯(lián)想到喉癌，但應(yīng)給予足夠重視。建議首先調(diào)整生活習(xí)慣，避免煙酒、辛辣刺激食物，保證充足休息，觀察1-2周。如果癥狀持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，尤其是伴隨聲音嘶啞、吞咽疼痛、咳血等情況，務(wù)必及時(shí)前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的喉鏡檢查，這是明確診斷的關(guān)鍵步驟。明確病因后，再針對性地進(jìn)行治療或隨訪，切勿自行用藥延誤病情。