腦癱早期診斷的要點(diǎn)主要包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射消失延遲以及伴隨癥狀觀察。腦癱是一種由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作落后于同齡兒童。例如3個(gè)月仍不能抬頭、6個(gè)月無(wú)法翻身。需通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育量表如GMFM評(píng)估，并結(jié)合家庭錄像動(dòng)態(tài)觀察。干預(yù)措施包括物理治療和引導(dǎo)式教育訓(xùn)練。

2、肌張力異常

表現(xiàn)為肌張力增高或降低，可通過(guò)改良Ashworth量表評(píng)估。痙攣型腦癱多見(jiàn)下肢伸肌群張力增高，不隨意運(yùn)動(dòng)型則呈現(xiàn)肌張力波動(dòng)。早期可通過(guò)Bobath療法進(jìn)行姿勢(shì)管理，嚴(yán)重者需考慮肉毒毒素注射。

3、姿勢(shì)反射異常

非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射持續(xù)存在超過(guò)6個(gè)月，或降落傘反射等保護(hù)性反射缺失。臨床檢查需觀察仰臥位、俯臥位及懸吊位時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)。康復(fù)訓(xùn)練需針對(duì)性改善平衡與協(xié)調(diào)能力。

4、原始反射消失延遲

握持反射、踏步反射等應(yīng)在特定月齡消失，若持續(xù)存在提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。需與新生兒行為神經(jīng)評(píng)估相結(jié)合，必要時(shí)進(jìn)行磁共振成像檢查排除腦結(jié)構(gòu)異常。

5、伴隨癥狀觀察

約半數(shù)患兒合并癲癇、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙，需進(jìn)行腦電圖、聽(tīng)力篩查及眼底檢查。胃腸功能紊亂表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。合并智力障礙時(shí)需早期開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練。

家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診兒科或康復(fù)科。孕期高危因素如宮內(nèi)感染、早產(chǎn)等需重點(diǎn)隨訪。日常護(hù)理注意保持正確體位，避免關(guān)節(jié)攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持可選用富含二十二碳六烯酸的配方奶粉，康復(fù)訓(xùn)練建議每周3-5次并長(zhǎng)期堅(jiān)持。早期診斷配合綜合康復(fù)治療能顯著改善患兒預(yù)后。