垂體瘤的簡單介紹
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垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，多數(shù)生長緩慢，臨床表現(xiàn)與腫瘤類型、大小及激素分泌功能相關。
1、激素分泌異常
功能性垂體瘤可過度分泌生長激素導致肢端肥大癥，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素引發(fā)庫欣病，或分泌泌乳素引起閉經(jīng)泌乳綜合征。非功能性腫瘤壓迫正常垂體組織可能導致垂體功能減退。診斷需結(jié)合血清激素水平檢測和影像學檢查，治療常選用溴隱亭片、卡麥角林片等藥物抑制激素分泌。
2、占位效應癥狀
腫瘤增大壓迫視交叉可引起雙側(cè)顳側(cè)偏盲，向上生長可導致頭痛，向兩側(cè)侵襲海綿竇可能出現(xiàn)眼肌麻痹。巨大垂體瘤可能阻塞腦脊液循環(huán)通路引發(fā)腦積水。影像學檢查首選垂體增強MRI，對于壓迫癥狀明顯的病例可考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
3、垂體卒中風險
約5%-10%垂體瘤患者會發(fā)生瘤內(nèi)出血或梗死，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、視力驟降、眼肌麻痹等急癥。這種情況需要緊急使用氫化可的松注射液替代治療，并評估是否需急診手術(shù)減壓。術(shù)后需長期監(jiān)測垂體前葉功能。
4、特殊類型表現(xiàn)
生長激素瘤在兒童期表現(xiàn)為巨人癥，促甲狀腺激素瘤可引起甲亢，促性腺激素瘤多導致性功能減退。臨床需通過激素動態(tài)試驗、免疫組化等明確分型。針對生長激素瘤可使用蘭瑞肽注射液等生長抑素類似物治療。
5、綜合管理策略
治療方案需根據(jù)腫瘤類型制定，藥物控制適用于泌乳素瘤，放射治療常用于術(shù)后殘留病灶，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前主流術(shù)式。所有患者均需定期復查垂體MRI和激素水平，終身隨訪中要注意垂體功能替代治療的調(diào)整。
垂體瘤患者應保持規(guī)律作息，避免劇烈頭部晃動。飲食注意鈣和維生素D補充以預防骨質(zhì)疏松，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時服用激素替代藥物。出現(xiàn)視力變化、持續(xù)頭痛等癥狀應及時復診，日常生活中建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)標明疾病信息。建議每3-6個月復查垂體功能，育齡期女性患者需特別關注月經(jīng)周期變化。
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垂體瘤有什么征兆
垂體瘤的征兆由兩部分組成，第一個是腫瘤的占位性征兆，第二個是垂體瘤內(nèi)分泌功能引起的一些征兆。垂體腫瘤占位性的征兆是視力下降，甚至失明。因為垂體瘤的生長部位比較特殊，在稱為鞍區(qū)的地方生長。這個地方有視神經(jīng)、視交叉，腫瘤生長可以壓迫視神經(jīng)、視交叉，引起患者視力下降，甚至失明。其次，垂體瘤非常特殊。本身有內(nèi)分泌的功能，可以分泌身體當中的激素，使激素水平異常增多。比如泌乳素腺瘤，如果女性患有泌乳素腺瘤后，造成月經(jīng)失調(diào)，甚至停經(jīng)、泌乳，造成不孕不育；男性如果患有泌乳素腺瘤，造成性功能障礙。生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤，可以造成患者容貌的改變、頑固性高血壓、高血糖。當患者出現(xiàn)頑固性的高血壓、高血糖，用常規(guī)的降糖、降壓治療沒有效果的情況下，高度懷疑是否有垂體腺瘤的存在。
垂體瘤要怎么治療
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較小的垂體瘤稱垂體微腺瘤，該類患者需要住院觀察，定期復查核磁共振，腫瘤增大，采取手術(shù)治療，不同類型的腫瘤患者，治療方案不一樣。催乳素激素腺瘤，對于女性來講，會導致月經(jīng)不規(guī)律、絕經(jīng)或不孕，這種腫瘤目前首選的治療方案是服藥，溴隱亭效果較好，可以使激素降到正常水平，讓女性正常懷孕生育。其他類型的腫瘤，如生長激素腺瘤，也可以藥物治療，抑制生長激素。第一個治療方式是觀察。第二個治療方式是藥物。第三個治療方式是手術(shù)，通過手術(shù)切掉腫瘤，緩解激素過高或者對視神經(jīng)的壓迫，另外還有一些治療方法，包括伽馬刀和放療，目前來講，相對使用比較少，生長迅速易復發(fā)的腫瘤，采用伽瑪?shù)痘蛘叻派渲委煛?/div>
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腦垂體瘤怎么治療
腦垂體瘤的治療建議保守治療，經(jīng)過藥物控制好癥狀。如果保守治療效果不好，可以考慮手術(shù)治療，比如手術(shù)射線治療等。腦垂體瘤往往是良性比較多見，據(jù)統(tǒng)計99%都是良性瘤，腦垂體瘤的發(fā)生、發(fā)展是一個緩慢的進行性的過程，在早期、初期沒有什么癥狀的時候，垂體瘤就不容易發(fā)現(xiàn)。如過在初期階段出現(xiàn)了癥狀以后，可以經(jīng)過影像學和實驗室的檢查，進行確診是垂體瘤，那么垂體瘤的治療建議保守治療，經(jīng)過藥物控制好癥狀。如果垂體瘤保守治療效果不好，再進一步的發(fā)展期，不斷的長大，可以考慮手術(shù)治療，比如：手術(shù)射線的治療等，這樣的治療一定是專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的科室、專業(yè)的醫(yī)師進行治療，臨床的效果還比較理想。
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垂體瘤是怎么形成的
垂體瘤形成的病因目前尚不清楚?，F(xiàn)在認為有兩種可能：一種是垂體細胞自身功能失常造成垂體細胞功能亢進，從而形成腺瘤；另一種是下丘腦調(diào)控機制缺失導致發(fā)出錯誤的沖動，從而引起垂體細胞功能亢進，引起腺瘤。同時，可能還會有一些其它細胞因子包括基因的參與。原癌基因和抑癌基因在垂體瘤的形成當中也發(fā)揮著作用。原癌基因的亢進和抑癌基因的失抑制，都會造成垂體細胞功能的異?？哼M，形成腺瘤。此外一些細胞因子過多的分泌，可以導致垂體細胞功能失常，從而造成垂體細胞的亢進現(xiàn)象，引起垂體細胞增生。
女性腦垂體的特殊癥狀
女性腦垂體瘤的癥狀一般表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕不育等。垂體是人腦的一個非常重要結(jié)構(gòu)，大小約0.5×1.0×1.2厘米，重量約750毫克，調(diào)控著整個人體的激素分泌。腦垂體瘤可能會導致出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀，也有可能會導致泌乳異常，例如溢乳，甚至還有可能會導致不孕不育。
腦垂體瘤手術(shù)應該如何護理
首先是一個出血的護理，術(shù)后一定要觀察患者的意識、瞳孔變化。如果一旦出現(xiàn)了意識障礙加深，然后瞳孔不等大，視力視野出現(xiàn)了問題，盡早做ct檢查，以排除顱內(nèi)出血。第二個問題，就是腦脊液鼻漏的護理。比如做完垂體瘤的病人，部分患者會出現(xiàn)鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自來水似的。這種病人，一定要警惕這種腦脊液漏的發(fā)生。如果情況比較輕，可以通過抬高床頭，然后避免用力大便，劇烈咳嗽等增加腹壓的情況。若出現(xiàn)了腦脊液漏，情況特別嚴重，可以盡早的手術(shù)干預。第三種情況就是尿崩水電解質(zhì)紊亂，比如有的患者術(shù)后會出現(xiàn)多飲多尿，然后每小時的尿量超過200到300毫升，連續(xù)2到3個小時，出入量也不平衡，那這種情況通過患者口服藥物，以及自身去進行調(diào)解，基本不會有太大問題。第四種情況，就是一種垂體功能低下的表現(xiàn)。有的患者術(shù)后出現(xiàn)全身疲軟乏力，低鈉低鉀等，這種情況，可以口服適量的激素，來保證整體的激素的水平。
垂體瘤腦鞍區(qū)如何檢查
垂體瘤腦鞍區(qū)要做垂體鞍區(qū)的磁共振平掃，或者增強掃描，而不是做整個頭部的磁共振平掃或者增強掃描。因為垂體非常非常小，不涉及到別的部位，所以也不需要進行多余的檢查。垂體瘤是發(fā)生于鞍區(qū)的一個腫瘤，它的檢查，往往就是以蝶鞍區(qū)的檢查為主。不會給患者造成不必要的經(jīng)濟負擔，只是做一個垂體的平掃和垂體的增強核磁。如果要進行手術(shù)，需要對蝶鞍區(qū)進行副鼻竇ct的冠掃，以確保進行手術(shù)通路，提前有個預案。
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垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些
垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥包括視力視野的改變，視力視野加重，腦脊液漏，蝶竇炎以及出現(xiàn)尿崩導致水電解質(zhì)紊亂。甚至有患者出現(xiàn)顱內(nèi)的感染。一，手術(shù)影響視神經(jīng)視交叉，導致視力視野的改變和加重。二，腦脊液漏、蝶竇炎。對于腦脊液漏是經(jīng)鼻手術(shù)比較頭疼的一個問題，但是目前神經(jīng)外科技術(shù)以及國內(nèi)國外的經(jīng)驗，基本把這個風險降低到百分之零點幾，所以不用擔心這個問題。三，尿崩、水電解質(zhì)紊亂。因為在做垂體瘤手術(shù)時，對垂體柄可能有干擾。這種情況會通過藥物控制以及自身的禁食水來進行調(diào)節(jié)，現(xiàn)在發(fā)生的幾率也很低。四，出現(xiàn)顱內(nèi)感染。因為顱底重建技術(shù)的改進，一般這種情況出現(xiàn)幾率很低。如果出現(xiàn)，正規(guī)的應用抗生素及做腰穿簡單治療，一般控制也很好?？偠灾F(xiàn)在垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥很少，廣大的朋友也不用特別擔心。
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恩必普（丁苯酞）垂體瘤能吃嗎
恩必普又稱丁苯酞軟膠囊，它是從西芹里面提出來的一種藥物，是人工合成的消旋體，現(xiàn)有的適應癥為用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。長期給藥能夠改善腦缺血再灌注損傷致血管性癡呆以及慢性腦缺血損傷致血管性癡呆患者的學習記憶能力，可以改善腦卒中患者認知和行為能力，減少腦卒中后血管性癡呆的發(fā)生，具有良好的臨床安全性。對于垂體瘤的治療與應用，可能臨床意義不是特別大。所以臨床工作中，建議不要用丁苯酞治療垂體瘤，但是它可以改善急慢性缺血性腦卒中。
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垂體瘤腦鞍區(qū)垂體瘤檢查
垂體瘤是發(fā)生在顱內(nèi)鞍區(qū)的腫瘤，檢查也是以蝶鞍區(qū)的檢查為主。垂體非常小，不涉及其他部位的檢查。患者主要進行的是垂體鞍區(qū)的磁共振平掃，或增強掃描。而不是需要做整個頭部的磁共振平掃或者增強掃描。不涉及到別的部位，所以也不需要進行多余的檢查，不會給患者造成不必要的經(jīng)濟負擔。如果需要進行手術(shù)時，還需要對患者蝶鞍區(qū)進行副鼻竇ct冠掃，以明確腫瘤的性質(zhì)，以確保醫(yī)生進行手術(shù)的操作通路，提前制定手術(shù)方案。
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