磨牙可能由遺傳因素、精神壓力、牙齒咬合異常、睡眠障礙、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過心理疏導、咬合板治療、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。磨牙癥分為清醒期和睡眠期兩種類型，長期磨牙可能導致牙齒磨損、顳下頜關節(jié)紊亂等并發(fā)癥。

1、遺傳因素

部分磨牙癥患者存在家族遺傳傾向，可能與中樞神經系統(tǒng)多巴胺能神經遞質調控異常有關。這類患者通常從小就有磨牙習慣，可表現為睡眠中頻繁節(jié)律性咀嚼肌收縮。建議家長觀察兒童睡眠狀態(tài)，記錄磨牙頻率，必要時通過肌電圖檢查明確診斷。遺傳性磨牙以保守治療為主，如使用軟質咬合板保護牙齒。

2、精神壓力

焦慮抑郁等情緒問題可能通過激活自主神經系統(tǒng)引發(fā)磨牙，表現為清醒時無意識緊咬牙關或夜間磨牙加重。這類患者常伴有頭痛、面部肌肉酸痛等癥狀。心理治療如認知行為療法可緩解癥狀，嚴重時可短期使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但須在精神科醫(yī)生指導下使用。

3、牙齒咬合異常

牙齒排列不齊、缺牙或修復體不當可能導致咬合干擾，引發(fā)保護性磨牙行為。典型表現為晨起時牙齒敏感、修復體頻繁脫落。需通過口腔檢查、咬合分析確診，采用咬合調整、正畸治療或定制硬質咬合板改善。對于嚴重錯頜畸形，可能需正頜手術聯合治療。

4、睡眠障礙

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中約30%伴有磨牙，因缺氧觸發(fā)保護性下頜運動。特征性表現為夜間呼吸暫停后突發(fā)磨牙聲，晨起口干頭痛。多導睡眠監(jiān)測可明確診斷，基礎治療包括持續(xù)氣道正壓通氣，配合使用下頜前移型咬合板效果更佳。

5、胃腸功能紊亂

胃食管反流病或腸道寄生蟲感染可能通過神經反射弧引發(fā)磨牙，兒童患者較多見。常伴隨反酸、臍周疼痛等癥狀。確診需進行胃鏡或糞便檢查，治療原發(fā)病后可緩解磨牙。如確診幽門螺桿菌感染需規(guī)范使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片三聯療法。

磨牙癥患者日常應避免咀嚼硬物和口香糖，睡前2小時禁食刺激性食物。建議練習腹式呼吸放松訓練，使用記憶枕保持頸椎自然曲度。長期磨牙者每3-6個月進行口腔檢查，監(jiān)測牙齒磨損程度。兒童磨牙需排查寄生蟲感染，成人持續(xù)磨牙伴有頭痛耳鳴時應及時就診神經內科或口腔頜面外科。